综合笔试
单选题患者女，63岁。 Ⅱ度松动； 残根， 残根。拟分次拔除患牙，患者血压160/90mmHg，心电图正常。 拔除 时，最适合选用的麻醉为（）A2%地卡因表面麻醉B1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉C2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉D1%利多卡因局部浸润麻醉E0.5%地卡因表面麻醉
题目
单选题
患者女，63岁。 Ⅱ度松动； 残根， 残根。拟分次拔除患牙，患者血压160/90mmHg，心电图正常。 拔除 时，最适合选用的麻醉为（）
A
2%地卡因表面麻醉
B
1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C
2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
D
1%利多卡因局部浸润麻醉
E
0.5%地卡因表面麻醉
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相似问题和答案
第1题：
患者，女性，33岁，
残根，风湿性心脏病史十余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。此患者最佳治疗设计为
A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素
A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素
答案：E
解析：
第2题：
放疗患者放疗前应进行的口腔治疗不包括
A.拔除阻生牙
B.拔除龋齿
C.治疗患牙
D.拔除残根
E.洁牙
B.拔除龋齿
C.治疗患牙
D.拔除残根
E.洁牙
答案：B
解析：
第3题：
题共用题干
患者，女性，63岁。双侧下颌中切牙Ⅱ度松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压l60／90mmH9，心电图正常。
拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为 材料题请点击右侧查看材料问题 查看材料
A.2％丁卡因表面麻醉
B.1％含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C.2％含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
D.1％利多卡因局部浸润麻醉
E.0．5％丁卡因表面麻醉
正确答案：D
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第4题：
患者女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有
残根，Ⅰ度松动需要拔除。
残根，Ⅰ度松动需要拔除。对于该患者最佳的治疗方案是
A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
答案：E
解析：
1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。
1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。
第5题：
患者女性，63岁，双侧下颌中切牙Ⅱ°松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压160/90mmHg，心电图正常。
拔除左上尖牙时最适采用的麻醉方法是
A.左侧眶F孔和腭大孔阻滞麻醉
B.唇、腭侧局部浸润麻醉
C.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉
D.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉
E.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉
A.左侧眶F孔和腭大孔阻滞麻醉
B.唇、腭侧局部浸润麻醉
C.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉
D.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉
E.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉
答案：B
解析：
第6题：
女，43岁。右下颌后牙多个残根，风湿性心脏病10余年，二尖瓣狭窄，心功能工级。
对于该患者最佳的治疗方案是
对于该患者最佳的治疗方案是
A．分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B．分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C．分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D．一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E．一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
B．分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C．分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D．一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E．一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
答案：E
解析：
如有多个牙拔除，较安全的方法是在青霉素的正确使用控制下一次即将应拔的牙全部拔除。
第7题：
患者女，63岁。
Ⅱ度松动；
残根，
残根。拟分次拔除患牙，患者血压160/90mmHg，心电图正常。
Ⅱ度松动；残根，残根。拟分次拔除患牙，患者血压160/90mmHg，心电图正常。拔除
时最适合采用的麻醉方法是
A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉
B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉
C.唇、腭侧局部浸润麻醉
D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉
E.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉
时最适合采用的麻醉方法是
A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉
B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉
C.唇、腭侧局部浸润麻醉
D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉
E.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉
答案：C
解析：
1.下颌前牙的拔除，多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高，故不能在局麻药中加入肾上腺素，故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时，上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布，上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布，上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。
1.下颌前牙的拔除，多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高，故不能在局麻药中加入肾上腺素，故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时，上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布，上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布，上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。
第8题：
根据以下文字，回答 139～142 题：
患者，女，63岁，双侧下颌中切牙松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压160/90mmHg，心电图正常。
第 139 题 拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为（ ）
A．2%地卡因表面麻醉
B．1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C．2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
D．1%利多卡因局部浸润麻醉
E．0.5%地卡因表面麻醉
正确答案：D
第9题：
患者女性，63岁，双侧下颌中切牙Ⅱ°松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压160/90mmHg，心电图正常。
不考虑其它因素，如果同时拔除上述牙齿，则设计的最佳顺序为
A.左上第一磨牙，左上尖尖牙，下颌切牙
B.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙
C.下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙
D.下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙
E.任意顺序
A.左上第一磨牙，左上尖尖牙，下颌切牙
B.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙
C.下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙
D.下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙
E.任意顺序
答案：A
解析：
第10题：
患者女，63岁。
Ⅱ度松动；
残根，
残根。拟分次拔除患牙，患者血压160/90mmHg，心电图正常。
Ⅱ度松动；残根，残根。拟分次拔除患牙，患者血压160/90mmHg，心电图正常。拔除
时，最适合选用的麻醉为
A.2%地卡因表面麻醉
B.1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
D.1%利多卡因局部浸润麻醉
E.0.5%地卡因表面麻醉
时，最适合选用的麻醉为
A.2%地卡因表面麻醉
B.1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
D.1%利多卡因局部浸润麻醉
E.0.5%地卡因表面麻醉
答案：D
解析：
1.下颌前牙的拔除，多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高，故不能在局麻药中加入肾上腺素，故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时，上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布，上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布，上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。
1.下颌前牙的拔除，多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高，故不能在局麻药中加入肾上腺素，故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时，上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布，上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布，上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。