综合笔试

单选题患儿，男，7个月，于11月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（—），大便镜检，WBC0～1个/HP，对他最恰当的诊断为（　　）。A 霉菌性肠炎B 致病性大肠杆菌肠炎C 轮状病毒性肠炎D 金黄色葡萄球菌肠炎E 生理性腹泻

题目
单选题
患儿，男，7个月，于11月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（—），大便镜检，WBC0～1个/HP，对他最恰当的诊断为（　　）。
A

霉菌性肠炎

B

致病性大肠杆菌肠炎

C

轮状病毒性肠炎

D

金黄色葡萄球菌肠炎

E

生理性腹泻

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第1题：

患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（－），大便镜检，WBC 0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为 （ ）

A．生理性腹泻

B．致病性大肠杆菌肠炎

C．轮状病毒性肠炎

D．金黄色葡萄球菌肠炎

E．霉菌性肠炎


正确答案：C
①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季(10月)发病；③先有发热，继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④查体：轻度脱水，大便镜检，WBC 0～1个／HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有粘液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便粘液样，大便镜检，WBC多数／HP。③真菌性肠炎：口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻：见于6个月以下婴儿。大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。

第2题：

根据以下资料回答 78～79 题

患儿9个月，发热2天，呕吐、腹泻两天入院。大便20余次/天，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P128次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺(一)。大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴(+)，水电解质正常。诊断为轮状病毒肠炎。

第 78 题 该患儿脱水程度为（ ）。


正确答案：A

第3题：

10个月患儿，呕吐腹泻3天，每日呕吐7～8次、10余次水样便。查体：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，心音较低，腱反射迟钝。考虑可能性最大的诊断为()

A.腹泻病，电解质紊乱

B.腹泻病，轻度脱水，低钾

C.腹泻病，中度脱水

D.腹泻病，中度脱水，代谢性酸中毒，低钾

E.腹泻病，重度脱水，代谢性酸中毒


正确答案:D

第4题：

患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。査体：轻度脱水，心肺（一），大便镜检，WBC 0~1个/HP，患儿最恰当的诊断为

A.生理性腹泻
B.致病性大肠杆菌肠炎
C.轮状病毒性肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.霉菌性肠炎

答案：C
解析：
[考点]轮状病毒性肠炎
[分析]①患儿发病年龄为8个月婴儿;②秋季（10月份）发病；③先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多;④査体：轻度脱水，大便镜检，WBC O~1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数/HP。③真菌性肠炎：口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻：见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。

第5题：

8个月患儿，发热3天，呕吐、腹泻2天于9月份住院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺无明显异常，大便镜检，WBC 0-1／HP，以下哪项诊断最有可能（）
A.生理性腹泻
B.真菌性肠炎
C.轮状病毒性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎


答案：C
解析：
患者为8个月大的婴儿，秋季时出现发热、呕吐腹泻，便无腥味，镜检无红细胞，故最可能的诊断为轮状病毒性肠炎。生理性腹泻一般出现于生后6个月内，婴儿多无脱水；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；致病性大肠杆菌肠炎，大便镜检可发现大量白细胞；金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有臭味，有黏液。

第6题：

8个月患儿，发热3天，呕吐、腹泻2天于9月份住院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少．查体：轻度脱水，心肺无明显异常，大便镜检，WBC O—l／HP，以下哪项诊断最有可能

A．生理性腹泻

B．真菌性肠炎

C．轮状病毒性肠炎

D．致病性大肠杆菌肠炎

E．金黄色葡萄球菌肠炎


正确答案：C
97.答案[C]
解析：患者为8个月大的婴儿，秋季时出
现发热、呕吐腹泻，便无腥味，镜检无红细胞，
故最可能的诊断为轮状病毒性肠炎。生理性
腹泻一般出现于生后6个月内，婴儿多无脱
水；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；致病性大肠
杆菌肠炎，大便镜检可发现大量白细胞；金黄
色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海
水样，有臭味，有黏液。

第7题：

7个月患儿，发热4天，呕吐、腹泻3天于9月份入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（一），大便镜检WBC 0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为

A．生理性腹泻

B．致病性大肠杆菌肠炎

C．金黄色葡萄球菌肠炎

D．霉菌性肠炎

E．轮状病毒性肠炎


正确答案：E
解析：患儿秋季发病，发热后出现呕吐，腹泻，水样便，无腥味，次数增多，查体轻度脱水，大便镜检WBC( -)，诊断为轮状病毒性肠炎。

第8题：

患儿，5个月，因腹泻3天入院，每日大便10余次，尿少，哭时泪少，查血钠125mmol/L，大便常显示黄稀便，余阴性。考虑诊断为婴儿腹泻合并

A、中度脱水，低渗性

B、轻度脱水，等渗性

C、重度脱水，低渗性

D、中度脱水，等渗性

E、轻度脱水，低渗性


参考答案：A

第9题：

患儿8个月，于10调份住院，发热3 天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10 余次，水样便，无腥味，泉少。査体： 轻度脱水，心肺（—），大便镜检， WBC 0~1/HP,患儿最恰当的诊断为
A.生理性腹泻
B.致病性大肠杆菌肠炎
C.轮状病毒性肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.真菌性肠炎


答案：C
解析：
①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季（10月）发病；③先有发热， 继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④査体：轻度脱水，大便镜检，WBC O?1/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断:①金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重， 大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎，夏季发病，大便黏液样，大便镜检， WBC多数/HP。菌性肠炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻，见 于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。

第10题：

患儿11个月，于9月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，近一日来无尿，查体：弹性差，前囟明显凹陷，四肢微冷。血钠120mmol/L。

其脱水的性质为

A、重度低渗性脱水
B、重度高渗性脱水
C、中度低渗性脱水
D、中度等渗性脱水
E、轻度低渗性脱水

答案：A
解析：
弹性差，前囟明显凹陷，四肢微冷，无尿，符合重度脱水，血钠120mmol/L为低渗性脱水。

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