综合笔试

单选题有患者血中尿酸含量>80mg/L,经临床别嘌呤醇治疗后尿酸降为50mg/L,病人尿液中可能出现哪种化合物()A 尿黑酸B 别嘌呤核苷酸C 牛磺酸D 多巴胺E 精胺、精脒

题目
单选题
有患者血中尿酸含量>80mg/L,经临床别嘌呤醇治疗后尿酸降为50mg/L,病人尿液中可能出现哪种化合物()
A

尿黑酸

B

别嘌呤核苷酸

C

牛磺酸

D

多巴胺

E

精胺、精脒

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第1题:

67岁男性,平素体健,饮酒多年,体检发现血尿酸520μmol/L,进一步处理不恰当的是

A、复查血尿酸

B、建议多饮水,戒酒

C、进一步寻找高尿酸血症病因及相关因素

D、低嘌呤饮食

E、立即给予别嘌呤醇降尿酸


参考答案:E

第2题:

患者,男,49岁,近1个月出现血压升高,BP 155/95mmHg,同时伴有高尿酸血症,血尿酸508μmol/L。使用别嘌醇100 mg bid,氯沙坦钾50mg qd,碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法,正确的是( )

A. 严格限制蛋白质的摄入,每天不超过0.6g/kg

B. 别嘌醇用药后可岀现眩晕,用药后不宜驾车

C. 氯沙坦钾可引起血尿酸升高

D. 关节疼痛时可选用贝诺酯止痛

E. 使用碳酸氢钠碱化尿液,维持尿液pH值在7.5


正确答案:B 
解析:使用别嘌醇时应告知患者在用药期间,不宜过度限制蛋白质的摄入,所以A错误。氯沙坦钾长期服用可以升高血钾,所以C错误。NSAIDs如贝诺酯可引起血尿酸水平升高,应避免使用,所以D错误。使用碳酸氢钠碱化尿液,维持尿液PH值在6.5,所以E错误。 

第3题:

有患者血中尿酸含量>80mg/L,经临床别嘌呤醇治疗后尿酸降为50mg/L,病人尿液中可能出现哪种化合物

A、尿黑酸

B、别嘌呤核苷酸

C、牛磺酸

D、多巴胺

E、精胺、精脒


参考答案:B

第4题:

有患者血中尿酸含量>80mg/L,经临床别嘌呤醇治疗后尿酸降为50mg/L,病人尿液中可能出现哪种化合物

A.尿黑酸

B.别嘌呤核苷酸

C.牛磺酸

D.多巴胺

E.精胺、精脒


正确答案:B

第5题:

预防尿酸性肾病,措施有( )。

A.鼓励病人多饮水

B.嘱病人口服别嘌呤醇

C.指导病人进食低嘌呤饮食

D.碱化尿液

E.指导病人多食植物蛋白,如豆腐等


正确答案:ABCD
解析:慢性粒细胞白血病(慢粒)病人的护理

第6题:

脑脊液检查对神经梅毒,尤其无症状神经梅毒有诊断、治疗及预后判断意义,阳性指标为:淋巴细胞≧(),蛋白量达到(),VDRL试验阳性。

A、56/L,80mg/dl

B、80/L,50mg/dl

C、106/L,50mg/dl

D、150/L,70mg/dl


答案:C

第7题:

服用别嘌呤醇的作用是

A、预防尿酸结石

B、酸化尿液,预防感染性结石

C、解除肾绞痛

D、预防草酸结石

E、排石,用于尿石症患者保守治疗中


参考答案:A

第8题:

关于尿酸及其测定以下哪项不对

A、临床常用方法是尿酸酶-过氧化物酶法

B、标本中还原性物质对尿酸酶,过氧化物酶法结果有负干扰

C、血清胆红素为常见的还原性物质

D、尿液尿酸浓度一般低于血清尿酸

E、膳食嘌呤含量对尿酸排出量有影响


参考答案:D

第9题:

患者男,43岁,因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛,行走困难”来诊。查体:左足第1跖趾关节肿胀,关节周围皮肤呈暗红色,皮温增高、触痛明显。实验室检查:血尿酸534μmol/L。患者被明确诊断为急性痛风性关节炎,目前需要给予的治疗措施有A、卧床休息,抬高患肢

B、低嘌呤饮食

C、非甾体消炎药

D、多饮水

E、别嘌呤醇

F、苯溴马隆

提示患者关节肿痛缓解后,未控制饮食,关节症状反复发作,逐渐累及多关节,并出现手、足及耳郭皮下结节,血尿酸678μmol/L。针对患者,降尿酸治疗前应检查A、24小时尿酸测定

B、肾功能

C、泌尿系统彩色超声

D、血常规

E、肝功能

F、血脂

提示患者24小时尿酸为6.88mmol;彩色超声:尿路结石。患者不宜应用的药物有A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、丙磺舒

D、苯磺唑酮

E、非布司他

F、碳酸氢钠

患者可能合并的疾病包括A、糖尿病

B、甲状腺功能亢进

C、高血压

D、高脂血症

E、动脉粥样硬化

F、急性风湿热


参考答案:问题 1 答案:ABCD


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:BCD


问题 4 答案:ACDE

第10题:

共用题干
患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱:

患者服用碳酸氢钠片的作用是
A:碱化尿液,利于排酸
B:中和胃酸,利于药物吸收
C:碱化尿液,防止尿酸沉积
D:预防痛风结石形成
E:促进尿酸分解、排泄

答案:A
解析:
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,减少细胞坏死,缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液,以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周),以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

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