单选题患者男性，18岁，2天来发热38℃左右，开始上腹部疼痛伴恶心，未吐，6小时后转至右下腹痛且逐渐加重，大便1～2次／日，稍溏，无粘液，查体阑尾点有压痛，无反跳痛，无肌紧张。腰大肌征阳性，临床诊断最可能是（　　）。A 急性胃炎B 急性阑尾炎C 急性肠炎D 泌尿系结石E 阑尾炎穿孔

题目

单选题

患者男性，18岁，2天来发热38℃左右，开始上腹部疼痛伴恶心，未吐，6小时后转至右下腹痛且逐渐加重，大便1～2次／日，稍溏，无粘液，查体阑尾点有压痛，无反跳痛，无肌紧张。腰大肌征阳性，临床诊断最可能是（　　）。

急性胃炎

急性阑尾炎

急性肠炎

泌尿系结石

阑尾炎穿孔

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第1题：

患者，女，26岁。2天来发热38℃左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8小时后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便1～2次/日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为

A、急性胃炎

B、急性肠炎

C、异位妊娠

D、急性阑尾炎

E、泌尿系结石

参考答案：D

第2题：

A.急性胃炎
B.急性肠炎
C.异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.泌尿系结石

答案：D

解析：

据转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及腰大肌征阳性（阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位、腹膜后位），首先考虑诊断为急性阑尾炎。

第3题：

急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

A、发热、恶心、上腹部疼痛

B、发热、右下腹痛、恶心

C、发热、食欲减退、右下腹痛

D、上腹部痛、恶心、右下腹痛

E、恶心、呕吐、发热、腹痛

参考答案：D

第4题：

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（　）

A、病情严重
B、甲状旁腺功能亢进
C、腹部体征缓解
D、呕吐加重
E、胃肠无改变

正确答案:A

第5题：

急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛

答案：D

解析：

典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热.无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D。

第6题：

男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑

A、肾结石

B、小肠疾病

C、肠道寄生虫病

D、肠穿孔

E、急性阑尾炎

参考答案：E

第7题：

女性，26岁，2天来发热38℃左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( )

A.泌尿系结石
B.急性肠炎
C.急性阑尾炎
D.急性胃炎
E.宫外孕

答案：C

解析：

第8题：

患者，女，26岁。2天来发热38℃左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8小时以后出现右下腹疼痛并逐渐加重，月经正常。麦氏点有压痛，无反跳痛、肌紧张，腰大肌征阳性。应考虑

A、急性胃炎

B、急性肠炎

C、宫外孕

D、急性阑尾炎

E、泌尿系结石

参考答案：D

第9题：

A.肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.肠道寄生虫病
D.肾结石
E.小肠疾病

答案：B

解析：

第10题：

患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是（）。

A、血常规
B、肝功能
C、血、尿淀粉酶
D、血钙
E、血胆红素

正确答案:C

综合笔试

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