综合笔试

单选题患者自述疲乏，纳差，恶心，便秘，指趾麻木，肌肉酸痛且以腓肠肌明显。体检膝反射减弱，肌肉压痛，并有垂足、垂腕体征。以上病症可能为（　　）。A 类风湿症B 干性脚气病C 湿性脚气病D 神经官能症E 核黄素缺乏

题目
单选题
患者自述疲乏，纳差，恶心，便秘，指趾麻木，肌肉酸痛且以腓肠肌明显。体检膝反射减弱，肌肉压痛，并有垂足、垂腕体征。以上病症可能为（　　）。
A

类风湿症

B

干性脚气病

C

湿性脚气病

D

神经官能症

E

核黄素缺乏

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第1题：

女，30岁，近一周经常疲倦、食欲不振、便秘、工作能力下降，指、趾有麻木感，肌肉酸痛，腓肠肌压痛明显，腱反射亢进。需进一步检查的生化指标是（ ）。

A.全血谷胱甘肽还原酶活力系数

B.红细胞转酮醇酶活力系数

C.红细胞转氨酶活力

D.红细胞溶血试验


正确答案：B
B

第2题：

女，30岁，近一周内经常疲倦、食欲不振、便秘，工作能力下降，指、趾有麻木感，肌肉酸痛，腓肠肌压痛明显，腱反射亢进。最可能缺乏的维生素是

A.叶酸

B.维生素C

C.尼克酸

D.硫胺素

E.核黄素


正确答案：D

第3题：

患者自诉全身乏力、食欲差、恶心、忧郁，指趾麻木，肌肉酸痛、有压痛，尤以腓肠肌严重；并伴有垂 腕、垂足症状出现。此患者可能有

A.神经官能症

B.类风湿病

C.多发性神经炎

D.干性脚气病

E.湿性脚气病


正确答案：D
维生素Bi又称硫胺素，当缺乏时会引起脚气病，初期症状为疲乏、淡漠、厌食、消化不良、和便秘、头痛、失眠、忧郁、烦躁等，根据临床表现分为3种类型：1．干性脚气病，以多发性神经炎症状为主。表现为上行性对称性周围神经炎。起病以下肢多见，肌力和感觉异常，足及踝部感觉过敏及灼痛，并有针刺或蚁行感，肌肉酸痛以腓肠肌最明显。可发生手足下垂。2．湿性脚气病，以循环系统症状为主。有运动后心悸、气促、心前区闷胀作痛、心动过速及下肢水肿，若不及时治疗易发生心力衰竭。患者右也室扩大，可出现端坐呼吸和发绀。3．混合型脚气病，特征是既有神经症状又有心力衰竭和水肿。本题中其临床表现只有神经症状，所以为干性脚气病。【该题针对“维生素B”知识点考核】

第4题：

男性，40岁，平时喜饮酒，且不注意饮食，近日自感食欲不佳，便秘，肌肉明显酸痛。体检发现膝反射减弱，腓肠肌压痛，手握笔无力，心肺未见异常；血生化检查，丙氨酸氨基转移酶阴性。

可能的原因是(　　)。
A.骨质疏松症
B.甲型肝炎
C.烟酸缺乏症
D.脚气病
E.维生素A缺乏症
H.Y

答案：D
解析：
1.脚气病为维生素B1缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲缺乏、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿及全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。
2.检查：①血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少；②血液丙酮酸、维生素B1检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低；③心电图检查。

第5题：

某男子，出现指（趾）端麻木，肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚，伴有乏力、食纳差等症状，就诊后，医生为确定诊断建议他进行下列哪一项指标的检查

A、红细胞转酮醇酶活力系数

B、红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数

C、红细胞SOD含量

D、红细胞GHS-PX含量

E、红细胞碳酸酐酶浓度


参考答案：A

第6题：

(148～150题共用题干)

某一家五口，先后出现指趾麻木，肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。伴有乏力、食纳差，严重者下肢轻度水肿

哪种营养缺乏病的可能性大

A．蛋白质—热能营养不良

B．脚气病

C．核黄素缺乏病

D．癞皮病

E．坏血病


正确答案：B
(答案：B)维生素B1缺乏引起的干性脚气病。

第7题：

旋后肌综合征的特征有

A、 垂指但不垂腕

B、 垂指且垂腕

C、 肌肉瘫痹且感觉异常

D、 肌肉瘫痹但感觉正常

E、 腕部活动时可出现捻发音


参考答案：AD

第8题：

以下不属于云南白药酊主治病症的是（ ）。

A．跌打损伤

B．风湿麻木

C．关节疼痛

D．肌肉酸痛

E．神疲乏力


正确答案：E
云南白药酊功能为活血散瘀，消肿止痛。主治跌打损伤，风湿麻木，筋骨和关节疼痛，肌肉酸痛，冻伤。

第9题：

男性，40岁，平时喜饮酒，且不注意饮食，近日自感食欲不佳，便秘，肌肉明显酸痛。体检发现膝反射减弱，腓肠肌压痛，手握笔无力，心肺未见异常；血生化检查，丙氨酸氨基转移酶阴性。

尚需进行的检查为(　　)。
A.红细胞转酮醇酶活力系数
B.红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数
C.血清钙水平
D.色氨酸负荷试验
E.血红蛋白和血细胞比容测定
H.Y

答案：A
解析：
1.脚气病为维生素B1缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲缺乏、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿及全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。
2.检查：①血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少；②血液丙酮酸、维生素B1检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低；③心电图检查。

第10题：

女性，25岁，近1周内经常疲倦，食欲缺乏、便秘，工作能力下降，常感指、趾麻木，肌肉酸痛。医生检查时发现：腓肠肌压痛明显，腱反射亢进

这种情况如发生在孕妇，可导致新生儿出现
A.先心病
B.呆小症
C.先天性脚气病
D.唇腭裂
E.神经管畸形
H.Y

答案：C
解析：
1.最可能缺乏维生素B。
2.孕妇缺维生素B新生儿可患先天性脚气病。
3.应注意猪瘦肉的摄入，猪瘦肉含铁量和吸收率均较高。

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