男性，40岁，平时喜饮酒，且不注意饮食，近日自感食欲不佳，便秘，肌肉明显酸痛。体检发现膝反射减弱，腓肠肌压痛，手握笔无力，心肺未见异常；血生化检查，丙氨酸氨基转移酶阴性。可能的原因是( )。 A.烟酸缺乏症 B.脚气病 C.骨质疏松症 D.维生素A缺乏症 E.甲型肝炎

1.最可能缺乏维生素B。
2.孕妇缺维生素B新生儿可患先天性脚气病。
3.应注意猪瘦肉的摄入，猪瘦肉含铁量和吸收率均较高。

1.最可能缺乏维生素B。
2.孕妇缺维生素B新生儿可患先天性脚气病。
3.应注意猪瘦肉的摄入，猪瘦肉含铁量和吸收率均较高。

1.最可能缺乏维生素B。
2.孕妇缺维生素B新生儿可患先天性脚气病。
3.应注意猪瘦肉的摄入，猪瘦肉含铁量和吸收率均较高。

1.脚气病为维生素B1缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲缺乏、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿及全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。
2.检查：①血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少；②血液丙酮酸、维生素B1检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低；③心电图检查。

1.脚气病为维生素B1缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲缺乏、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿及全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。
2.检查：①血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少；②血液丙酮酸、维生素B1检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低；③心电图检查。

干性脚气病是因维生素B缺乏导致的、以中枢与周围神经系统损害为主要表现的一组病症。①周围神经损害：以上升性、对称性的感觉、运动及反射功能受损为主。起病从肢体远端开始，逐渐向肢体近端发展，下肢多见。可有灼痛或异样感觉，呈袜套型分布，伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓肠肌为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，肌肉挛缩，卧床不起。②中枢神经系统损害：可累及迷走神经，视神经，动眼神经，外展神经，听神经，喉返神经，膈神经等。表现为Wenicke-Korsakoff综合征，如呕吐，眼球震颤、眼肌麻痹，发热，共济失调和意识障碍。亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及虚构症等。

高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统，症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭，心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关，当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连，融合;血钾11mmol/L时，QRS波，ST段和T波融合成双相曲折波形，至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速，心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状?早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白，湿冷，血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息，中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心，呕吐和腹痛，由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止，所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。