综合笔试

单选题水肿、尿少2周，尿蛋白定量为3.6g/d，尿红细胞++），尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，属于（）A 滤过膜受损B 基底膜受损C 分子屏障受损D 电荷屏障受损E 系膜基质受损

题目
单选题
水肿、尿少2周，尿蛋白定量为3.6g/d，尿红细胞++），尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，属于（）
A

滤过膜受损

B

基底膜受损

C

分子屏障受损

D

电荷屏障受损

E

系膜基质受损

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第1题：

单选题
水肿、尿少2周，尿蛋白定量为3.6g/24h，尿红细胞（＋＋＋），尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，属于（　　）。
A

B

C

D

E


正确答案： C
解析：
肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）所构成。滤过膜屏障作用包括：①分子屏障：肾小球滤过膜仅允许较小的蛋白质分子通过；②电荷屏障：内皮及足细胞含涎酸蛋白.而基底膜含硫酸肝素，使肾小球滤过膜带负电荷，通过同性电荷相斥原理，阻止带负电荷的血浆蛋白（如白蛋白）滤过。大量蛋白尿，以白蛋白为主的多为肾小球滤过膜的电荷屏障受损，因为白蛋白携带的是负电荷，称为选择性蛋白尿；当分子屏障被破坏时，尿中还可出现除白蛋白外分子量更大的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3等，称为非选择性蛋白尿，提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤。

第2题：

男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查（）

  • A、血肌酐
  • B、血浆白蛋白
  • C、血补体
  • D、尿蛋白定量
  • E、尿红细胞形态

正确答案:B

第3题：

男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。此例诊断价值最大的化验是（）

  • A、血脂
  • B、肾功能检查
  • C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
  • D、肾B超
  • E、蛋白电泳

正确答案:C

第4题：

男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L

诊断该病的主要依据为
A.尿少、水肿明显
B.尿蛋白定量6g/d
C.血浆白蛋白15g/L
D.血肌酐正常，血尿素氮增高
E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L

答案：E
解析：
1.患者尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L以及全身明显水肿，符合肾病综合征诊断。
2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。

第5题：

男，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmaol／L

为临床诊断，应首先检查
A.血肌酐
B.血浆白蛋白
C.血补体
D.尿蛋白定量
E.尿红细胞形态

答案：B
解析：
对于有水肿，尿蛋白定性较多的患者，应首先了解血白蛋白水平，以考虑是否有肾病综合征存在。

第6题：

男性，22岁·浮肿、尿少2周，尿蛋白3．6g/d，红细胞(+++)．尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属哪种损伤所致：

A. 滤过膜受损
B. 系膜基质受损
C. 分予屏障受损
D. 电荷屏障受损
E. 基底膜受损

答案：C
解析：

第7题：

水肿、尿少2周，尿蛋白定量为3．6g/d，尿红细胞+++，尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，属于（）
A.滤过膜受损
B.基底膜受损
C.分子屏障受损
D.电荷屏障受损
E.系膜基质受损


答案：C
解析：
大量蛋白尿，以白蛋白为主的多为肾小球滤过膜的电荷屏障受损，因为白蛋白携带的是负电荷；但分子屏障被破坏时，尿中还可出现除白蛋白外分子量更大的血浆蛋白，如免疫球蛋白、c3等，提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤。

第8题：

男性,22岁,水肿、尿少2周,尿蛋白3.6g／d,红细胞(＋＋＋),尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3,本例蛋白尿属于哪种损伤所致()。

A.滤过膜受损

B.系膜基质受损

C.分子屏障受损

D.电荷屏障受损


答案：C

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