综合笔试

单选题女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是（）。A 呼吸性碱中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代酸D 呼吸性酸中毒合并代碱E 代谢性碱中毒

题目
单选题
女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是（）。
A

呼吸性碱中毒

B

呼吸性酸中毒

C

呼吸性酸中毒合并代酸

D

呼吸性酸中毒合并代碱

E

代谢性碱中毒

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第1题：

女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因A、呼吸道感染

B、心动过速

C、严重缺氧

D、未坚持用洋地黄

E、肺功能进行性降低

该患者最可能发生的酸碱平衡失调是A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代酸

D、呼吸性酸中毒合并代碱

E、代谢性碱中毒

该患者最重要的治疗措施是使用A、利尿剂

B、强心剂

C、呼吸兴奋剂

D、有效抗生素

E、血管扩张剂


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第2题：

女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T 38.5℃，R 28次/分，BPl30/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。

该患者病情加重的主要原因是

A．呼吸道感染

B．心动过速

C．严重缺氧

D．肺功能进行性下降


正确答案：A

第3题：

男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性哕音。心率115/min，肝肋下3Cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（ ）

A．利尿治疗

B．强心剂

C．血管扩张剂

D．呼吸兴奋剂

E．有效抗生素


正确答案：E

第4题：

患者，男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7.56，PaCO260mmHg，PaO249mmHg。
此时患者出现的并发症是（）。

A.休克
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.感染中毒性脑病
E.弥散性血管内凝血

答案：B
解析：
肺心病患者出现中枢神经系统症状，并有缺氧和CO2潴留，可引起肺性脑病。肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。诊断主要依据有：①慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；②临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；③血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；④排除了其他原因引起的神经、精神障碍。

第5题：

患者男，50岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁，查体：神志模糊、嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7.56,PaCO60mmHg,PaO49mmHg。

此时患者出现的并发症是
A.休克
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.感染中毒性脑病
E.弥漫性血管内凝血

答案：B
解析：

1.患者有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、颈静脉怒张、水肿，最可能的诊断是慢性肺源性心脏病。
2.患者神志模糊、嗜睡等，表明可能并发了肺性脑病。

第6题：

女性，56岁，诊断肺心病3年， 2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因

A．呼吸道感染

B．未坚持用洋地黄

C．严重缺氧

D．心动过速


正确答案：A

第7题：

患者56岁，诊断肺心病5年，2d前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是

A．呼吸道感染

B．心动过速

C．严重缺氧

D．未坚持用洋地黄

E．肺功能进行性降低


正确答案：A

第8题：

男性患者，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是

A、利尿治疗

B、强心剂

C、血管扩张剂

D、呼吸兴奋剂

E、有效抗生素


参考答案：E

第9题：

患者男，50岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁，查体：神志模糊、嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7.56,PaCO60mmHg,PaO49mmHg。

此患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺炎球菌肺炎
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病

答案：E
解析：

1.患者有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、颈静脉怒张、水肿，最可能的诊断是慢性肺源性心脏病。
2.患者神志模糊、嗜睡等，表明可能并发了肺性脑病。

第10题：

女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行性降低

答案：A
解析：

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