综合笔试

单选题女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）A 初发型心绞痛B 卧位型心绞痛C 稳定型心绞痛D 变异型心绞痛E 恶化型心绞痛

题目
单选题
女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）
A

初发型心绞痛

B

卧位型心绞痛

C

稳定型心绞痛

D

变异型心绞痛

E

恶化型心绞痛

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。
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相似问题和答案

第1题：

女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时.心电图胸前导联ST段抬高，疼痛缓解后ST段恢复，运动负荷试验阴性，其诊断为

A、初发型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、恶化型心绞痛


参考答案：D

第2题：

患者女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时心电图胸前导联ST段抬高，其诊断为( )

A、初发型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、恶化型心绞痛


参考答案：D

第3题：

女性．58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（ ）。

A．初发型心绞痛

B．卧位型心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．变异型心绞痛

E．恶化型心绞痛


正确答案：D

第4题：

女性，58岁。近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A．初发性心绞痛

B．卧位性心绞痛

C．稳定性心绞痛

D．变异性心绞痛

E．恶化性心绞痛


正确答案：D

第5题：

女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油5分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，疾病缓解后ST段恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为

A、初发型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、恶化型心绞痛


参考答案：D

第6题：

患者，女性，58岁，反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，疼痛缓解后ST段恢复，运动负荷试验阴性，其诊断为

A．初发型心绞痛

B．卧位型心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．变异型心绞痛

E．恶化型心绞痛


正确答案：D
试题难度：难
认知层次：综合应用
本题为鉴别诊断题。
本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联sT段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。

第7题：

女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A、初发型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、恶化型心绞痛


参考答案：D

第8题：

女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A．初发型心绞痛

B．卧位型心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．变异型心绞痛

E．恶化型心绞痛


正确答案：D
D。变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联 ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

第9题：

女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A、初发型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、恶化型心绞痛

E、变异型心绞痛


参考答案：E

第10题：

女，58岁，近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为20min或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时候心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发性心绞痛

B.卧位性心绞痛

C.稳定性心绞痛

D.变异性心绞痛

E.恶化性心绞痛


正确答案：D
变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型，是由于冠状动脉痉挛引起，其发病特点如下：心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。①清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。②疼痛剧烈。③发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及邻近2个以上的导联。④含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗药效果相对较好。故本题选D考点：变异性心绞痛的临床表现

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