综合笔试

单选题根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（　　）。A 通气功能障碍B 换气功能障碍C 通气和换气功能障碍并存D 肺泡膜增厚所致弥散功能降低E 通气/血流比例降低

题目
单选题
根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（　　）。
A

通气功能障碍

B

换气功能障碍

C

通气和换气功能障碍并存

D

肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E

通气/血流比例降低

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第1题：

根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A．通气功能障碍

B．换气功能障碍

C．通气和换气功能障碍并存

D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E．通气／血流比例降低


正确答案：B

第2题：

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳 嗽轻，咳痰少。血气分析:PaQ 45mmHg， PaCa 36mmHgo
根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障 碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低


答案：B
解析：

第3题：

根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为

A．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

B．通气和换气功能障碍并存

C．通气／血流比值增高

D．通气功能障碍

E．换气功能障碍


正确答案：B
换气功能障碍时一般以低氧血症为主，该患者既有低氧血症又有CO2潴留，通气和换气功能障碍并存。

第4题：

女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg。 根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为

  • A、肺泡膜增厚所致弥散功能降低 
  • B、通气和换气功能障碍并存 
  • C、通气/血流比值增高 
  • D、通气功能障碍 
  • E、换气功能障碍

正确答案:B

第5题：

患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。

根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气／血流比例增高

答案：A
解析：

1.慢性阻塞性肺疾病由于气流受限导致阻塞性通气功能障碍，严重时可以发生Ⅱ型呼衰，即低氧血症伴二氧化碳潴留，血气表现为PaO＜60mmHg，伴PaCO≥50mmHg，结合本患者，符合上述表现，故本题选B。
2.呼吸功能障碍的产生机制包括通气功能障碍和换气功能障碍，根据血气分析结果可以区分这两种机制。只有通气功能障碍导致二氧化碳潴留，PaCO升高，该患者PaCO明显升高，故存在通气功能障碍。此外可以计算肺泡一动脉氧分压差，推测有无换气功能障碍。一般认为肺泡-动脉氧分压差>15mmHg时存在换气功能障碍，因此该患者目前不存在换气功能障碍。本题选A。
3.有报道90%左右COPD急性发作是由支气管-肺部感染所诱发，正是严重感染加重气道阻塞，导致了呼吸衰竭，且该患者近1周受凉后咳嗽、咳脓性痰，有感染表现，因此此时重要的措施之一就是积极控制感染。此外可应用支气管扩张剂、雾化吸入治疗，必要时采用机械通气以保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，故本题选E。

第6题：

(147～148题共用题干)

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 35mmHg。

147.该COPD患者病情发展已出现

A．I型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．低氧血症

D．高碳酸血症

E．呼吸性酸中毒

148.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A．通气功能障碍

B．换气功能障碍

C．通气和换气功能障碍并存

D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E．通气／血流比例降低


正确答案：A,B
147～148.AB【解析】该中年女性患者患COPD气肿型，近年来仍有气急、咳嗽等症状，血气分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg，所以符合工型呼吸衰竭。工型呼吸衰竭通常是由于换气功能障碍所致。

第7题：


苏先生，50岁。因肺源性心脏病住院治疗。患者呼吸困难，口唇发绀，血气分析结果：PaO40mmHg,SaO75%。

根据该患者血气分析结果，判断其缺氧程度应为
A.极轻度
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度

答案：C
解析：

第8题：

女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg。

对该患者的最佳治疗措施应为A．联合应用抗生素静脉滴注

B．应用祛痰药和解痉平喘药

C．控制感染和改善呼吸功能

D．持续给予2L／min的氧吸入

E．应用呼吸兴奋剂以增加通气量

根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为A．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

B．通气和换气功能障碍并存

C．通气／血流比值增高

D．通气功能障碍

E．换气功能障碍

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
COPD急性加重最常见原因为感染，故治疗时以控制感染、改善呼吸功能、纠正呼吸衰竭为主。

问题 2 答案解析：B
换气功能障碍时一般以低氧血症为主，该患者既有低氧血症又有CO2潴留，通气和换气功能障碍并存。

第9题：

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaC2O4.8kPa（36mmHg）。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）。

  • A、通气功能障碍
  • B、换气功能障碍
  • C、通气和换气功能障碍并存
  • D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低
  • E、通气／血流比例降低

正确答案:B

第10题：

单选题
根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（　　）。
A

通气和换气功能障碍并存

B

换气功能障碍

C

肺泡通气不足

D

肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E

通气/血流比例降低


正确答案： D
解析：
正常氧分压在80～100mmHg，低于此范围的为低氧血症；二氧化碳分压正常值为35～45mmHg，换气功能障碍表现为单纯低氧，而无二氧化碳潴留；通气功能障碍表现为低氧并高碳酸血症。

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