综合笔试
单选题患者，男，25岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。以下哪种体征支持消化性溃疡合并穿孔的诊断？（ ）A 腹痛伴黄疸B 腹痛伴无排气排便C 腹痛伴肝浊音界缩小或消失D 腹痛伴呕吐E 腹痛伴发热
题目
腹痛伴黄疸
腹痛伴无排气排便
腹痛伴肝浊音界缩小或消失
腹痛伴呕吐
腹痛伴发热
相似问题和答案
第1题：
男性，22岁。2h前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃 疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 （ ）
A．腹痛伴发热
B．腹痛伴无排气排便
C．腹痛伴呕吐
D．腹痛伴黄疸
E．腹痛伴肝浊音界缩小或消失
第2题：
经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是
A．休克
B．胃肠功能紊乱
C．应激性溃疡穿孔
D．肺栓塞
E．循环衰竭
患者治疗2天后出现全腹剧痛症状，查体有腹肌紧张、压痛反跳痛均阳性，考虑为腹膜炎所致。结合患者前期应激性溃疡诊断，考虑为应激性溃疡穿孔导致的腹膜炎。
第3题：
男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断
A．腹痛前饮酒
B．腹痛部位不固定
C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D．腹痛伴黄疸
E．腹部受外部暴力
C。消化性溃疡合并穿孔时可表现腹痛加剧，肝浊音界缩小或消失，X线膈下可见游离气体。
第4题：
经上述治疗2天后，患者病情无缓解，并出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛(+)、反跳痛(+)，此时最可能的诊断是
A.伤口感染
B.胃肠功能紊乱
C.应激性溃疡穿孔
D.肺栓塞
E.循环衰竭
患者老年男性，肺癌患者，大手术后出现上消化道出血，最可能的诊断是应激性溃疡。严重打击可能引起内脏血管收缩，导致胃肠黏膜缺血，黏膜抵抗H+能力下降，屏障遭受破坏，出现急性炎症、糜烂和溃疡。该患者应首先采取非手术治疗，不应采取剖腹探查。如治疗2天病情无缓解，出现全腹剧痛及腹膜刺激征，应考虑是应激性溃疡穿孔、急性腹膜炎。
第5题：
A、抗生素应用
B、胃肠减压
C、补液支持
D、解痉止痛药物
E、留院观察
第6题：
患者，男，35岁。餐后剧烈腹痛半小时就诊。查体：表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。既往有反复上腹痛病史3年余。诊断应首先考虑的是
A、消化性溃疡并发穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、急性胆囊炎
E、机械性肠梗阻
第7题：
(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是
A．休克
B．胃肠功能紊乱
C．应激性溃疡穿孔
D．肺栓塞
E．循环衰竭
解析：应激性溃疡易并发穿孔，表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现在上腹，继之逐步延伸及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克。
第8题：
患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断
A、腹痛伴呕吐
B、腹痛伴无排气排便
C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D、腹痛伴黄疸
E、腹痛伴发热
第9题：
A、全腹压痛及肌紧张
B、肠鸣音亢进
C、肝浊音界消失
D、呼吸浅快，腹肌呈板样
E、发热及白细胞计数上升
第10题：
B:立即输血
C:吸氧
D:禁食、胃肠减压
E:给镇痛剂