综合笔试

单选题患儿，8个月，单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体发现肝脾轻微肿大。血象：Hb 80g/L，RBC 3.06×1012/L。血清铁8.59μgmol/L（48μg/m）。临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有下列各项，除了（　　）。A 铁剂应选用二价铁盐B 铁剂用量按元素铁计算C 用药应在两餐之间服用D 铁剂治疗的同时给予维生素C 口服E 口服铁剂1周仍无效者考虑诊断不正确

题目
单选题
患儿，8个月，单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体发现肝脾轻微肿大。血象：Hb 80g/L，RBC 3.06×1012/L。血清铁8.59μgmol/L（48μg/m）。临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有下列各项，除了（　　）。
A

铁剂应选用二价铁盐

B

铁剂用量按元素铁计算

C

用药应在两餐之间服用

D

铁剂治疗的同时给予维生素C 口服

E

口服铁剂1周仍无效者考虑诊断不正确

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相似问题和答案

第1题：

患儿，8个月，单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体，肝脾轻微肿大，血象Hb80g/L，RBC3.06×10/L，血清铁8.59μmol/L（48μg/dl），临床确诊为缺铁性贫血，拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有以下各项，除了

A.铁剂用量按元素铁计算

B.铁剂应选用二价铁盐

C.用药应在两餐之间服用

D.铁剂治疗的同时给予维生素C口服

E.口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误


正确答案：E

第2题：

患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期诊断，应首先做什么检查

A、MC VMC HMC HC
B、骨髓穿刺
C、血清VitB12测定
D、血涂片
E、血清叶酸测定

答案：D
解析：
从题目判断有贫血，小儿贫血14个月了一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血，从题目来看有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。确诊肯定是穿刺了，现在首先肯定是D。

第3题：

患儿1岁，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞都正常。符合该患儿血象特点的是（ ）

A．正细胞性

B．单纯小细胞性

C．小细胞低色素性

D．大细胞性

E．大细胞低色素性


正确答案：C

第4题：

患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期诊断，应首先做什么检查

A、MCVMCHMChC
B、骨髓穿刺
C、血清VitB12测定
D、血涂片
E、血清叶酸测定

答案：D
解析：
从题目判断有贫血，小儿贫血14个月了一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血，从题目来看有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。确诊肯定是穿刺了，现在首先肯定是D。

第5题：

女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 60fl，MCHC 24pg，MCHC 25%，Plt、WBC正常。

最可能的诊断为

A、缺铁性贫血
B、感染性贫血
C、营养性巨幼细胞贫血
D、混合性贫血
E、再生障碍性贫血

答案：A
解析：
患儿Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，MCV60fl，MCHC24pg，MCHC25%，应诊断为小细胞低色素性贫血。

第6题：

女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×1012/L，WBC8×109／L，PLT225×109/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28％。
[问题2][单选题]
该患儿最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、混合性贫血
D、缺铁性贫血
E、溶血性贫血

答案：D
解析：
患者出现异食癖、小细胞低色素性贫血都提示缺铁性贫血。

第7题：

女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×1012/L，WBC8×109／L，PLT225×109/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28％。
[问题1][单选题]
要想进一步确诊，该患儿应做什么检查

A、血清维生素B 12测定
B、血清铁蛋白测定
C、骨髓穿刺
D、血清叶酸测定
E、血涂片检查

答案：B
解析：
患者出现异食癖考虑是缺铁性贫血，血清铁蛋白是但应体内储存铁情况。

第8题：

患儿，女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g／L，RBC 3.05×10／L，WBC 8×10／L,PLT 225×10／L,MCV74pg,MCH 26fl,MCHC 28%.该患儿的最佳治疗方案是

A.铁剂加维生素C

B.铁剂加维生素B

C.铁剂加叶酸

D.泼尼松加铁剂

E.铁剂加输血


正确答案：A
略

第9题：

女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 60fl，MCHC 24pg，MCHC 25%，Plt、WBC正常。

若HB恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是

A、1～2周
B、3～4周
C、6～8周
D、9～10周
E、11～12周

答案：C
解析：
铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的储存量。

第10题：

患儿，男，8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体：慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟2.5×2.5cm,后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下3cm，质软。血常规：WBC5.1×109/L，N17%，L83%，PLT80×109/L，RBC1.98×1012/L，Hb69g/L，HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.问：1）该患儿最可能的诊断2）进一步需完善的检查3）确诊后的治疗方案


正确答案: 诊断：维生素B12缺乏所致的营养性巨幼细胞贫血（中度）（1分）。维生素D缺乏性佝偻病（1分）。（2）进一步需完善的检查：血清维生素B12含量测定，血清叶酸含量测定，血清电解质，AKP，长骨X线片（2分）。（3）治疗方案：①加强护理合理喂养，添加辅食；②肌内注射补充维生素B12，在造血旺盛时适量补充铁剂；③肢体颤抖必要时用镇静药；④补充治疗量维生素D和钙剂（3分）。

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