综合笔试

单选题患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（　　）。A 肺炎球菌肺炎B 病毒性肺炎C 支气管扩张D 肺结核E 肺癌

题目
单选题
患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（　　）。
A

肺炎球菌肺炎

B

病毒性肺炎

C

支气管扩张

D

肺结核

E

肺癌

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
该患者中老年男性，有慢性支气管炎病史，近期有咳嗽、痰中带血，并有胸闷、气急、胸痛等，X线见肺门阴影增大，考虑原发性支气管肺癌可能性大。A经抗感染治疗后多好转；B经抗感染治疗后多好转。C为咳嗽咳痰，反复咯血，X片见双轨影。D有结核中毒表现：低热、盗汗、消瘦、乏力等；故本题选E。
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第1题：

患者，男，55岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X 线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要

A、血培养

B、痰脱落细胞学检查

C、结核菌素试验

D、痰结核菌检查

E、纤维支气管镜检查


参考答案：E

第2题：

男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是

A、化学药物治疗

B、手术治疗

C、免疫治疗

D、介入治疗

E、放射治疗


参考答案：B

第3题：

患者，男，51岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月，近1个月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示：右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是

A、支气管扩张

B、肺结核

C、肺癌

D、甲状腺功能亢进症

E、慢性阻塞性肺气肿


参考答案：C

第4题：

患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是A.肺癌B.肺结核SXB

患者，男，20岁。持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.支气管扩张


正确答案：B
患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D有突发性的胸痛，呼吸困难；E有反复的咳嗽咳痰、咯血。

第5题：

孙某，男，61岁。有长期吸烟史，近两三个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X线显示：右肺上野有一2cm×3cm密度较高的球形阴影。应首先考虑的诊断是（ ）


正确答案：D

第6题：

患者，男，50岁。咳嗽2月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．肺结核

C．肺癌

D．支气管扩张

E．病毒性肺炎


正确答案：C

第7题：

患者,男,51岁。有大量吸烟史23年,咳嗽痰中带血2月。近1月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是

A、支气管扩张

B、肺结核

C、肺癌

D、甲状腺功能亢进症

E、慢性支气管炎阻塞性肺气肿


参考答案：C

第8题：

患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

A、肺炎球菌肺炎

B、病毒性肺炎

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌


参考答案：E

第9题：

患者，男．30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿哕音。应首先考虑的诊断是


正确答案：E

第10题：

患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。首先考虑的诊断是

A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 支气管扩张
E. 病毒性肺炎

答案：C
解析：
患者中年男性，咳嗽、痰中带血（肺癌表现）、不发热，抗感染治疗效果不明显（说明不是肺部感染性疾病），且X线检查显示右肺中叶炎症，患者最可能的诊断为肺癌（C对），X线检查显示右肺中叶炎症是由于肿瘤造成的阻塞性肺炎。肺炎球菌肺炎（P46）（A错）表现为寒战、高热、痰中带血或呈铁锈色，抗感染治疗有效。肺结核（P64）（B错）表现为咳嗽、咳痰以及低热、盗汗、乏力等结核杆菌中毒症状。支气管扩张（P38）（D错）表现为咳嗽、咳痰及反复咯血。病毒性肺炎（P51）（E错）表现为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退，肺部体征较少。

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