综合笔试

单选题全胃切除后,病人最可能出现的消化吸收障碍是(  )。A 糖类消化和吸收B 脂类消化和吸收C 蛋白质消化和吸收D 维生素B12吸收E 铁和钙的吸收

题目
单选题
全胃切除后,病人最可能出现的消化吸收障碍是(  )。
A

糖类消化和吸收

B

脂类消化和吸收

C

蛋白质消化和吸收

D

维生素B12吸收

E

铁和钙的吸收

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第1题:

全胃切除后一般不会出现的生理现象是

A.进食后水被迅速吸收,血液稀释

B.维生素B12吸收障碍

C.胃蛋白酶缺乏,导致蛋白质吸收障碍

D.脂肪吸收不受影响


正确答案:C
解析:①全胃切除后,水从食道直接进入十二指肠和空肠上部,因此,水的吸收加快。②内因子可促进维生素B12的吸收,全胃切除切后,由于壁细胞分泌的内因子缺乏,因此维生素B12吸收障碍。③胃蛋白酶在蛋白质消化中虽有一定作用,但远比不上胰液消化蛋白质的作用。因而全胃切除后,蛋白质仍能完全消化和吸收。④由于脂肪的消化和吸收主要在小肠内完成,因此全胃切除后对脂肪的吸收无明显影响。

第2题:

全胃切除后可能引起的变化是

A.蛋白质消化吸收障碍

B.维生素B12吸收障碍

C.脂肪消化吸收障碍

D.水吸收障碍

E.糖消化障碍


正确答案:B
B
[考点] 胃的消化和吸收
[分析] 全胃切除后,胃液缺乏,缺少了维生素B12吸收的先决条件(维生素B12必须与胃液中的内因子结合才能在回肠被吸收),故维生素B12吸收障碍。胃液对脂肪和糖没有消化作用,对蛋白质的消化作用也远远比不上小肠内的消化,故全胃切除后,蛋白质、脂肪和糖的消化吸收不会出现障碍。水主要在肠道中吸收,全胃切除后,水的吸收没有什么变化。

第3题:

MIE---LARDTRD2的优点说法错误的是( )

A、治疗效果最佳,手术最彻底

B、避免开胸,创伤小

C、避免残胃食管吻合后胃食管反流

D、避免全胃切除术后慢性贫血

E、避免全胃切除术后营养不良


答案:A

第4题:

全胃切除后的病人可能出现

A.糖类食物消化吸收障碍

B.蛋白质食物消化吸收障碍

C.脂肪吸收不良

D.维生素B12吸收障碍

E.铁和钙的吸收显著减少


正确答案:D

第5题:

关于手术后胃排空障碍,以下说法正确的是( )

A、手术后胃排空障碍通常于术后1~2周出现,但也可发生于术后数周甚至多年后

B、结肠前胃空肠吻合比结肠后胃空肠吻合多见

C、糖尿病患者更容易于胃大部切除术后发生胃排空障碍

D、多数患者需3~4周或以上方可缓解,因此应持续胃管减压,并一直给予全肠外营养支持治疗

E、胃排空障碍多可通过保守治疗缓解,少数患者经保守治疗效果不佳,需行手术治疗


参考答案:AC

第6题:

男性,35岁,反复发作的上腹部钝痛5年余,进食后加重,查体上腹部中线偏左压痛。该病人此时最可能的诊断为A、胃癌

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、食管癌

E、肝癌

为明确诊断,此时最有诊断意义的检查为A、X线钡餐

B、胃十二指肠镜

C、腹部超声

D、腹部CT

E、腹部MRI

胃镜检查示胃窦部直径约1.5cm椭圆形溃疡面,基底尚平坦,周围黏膜水肿、充血。则病人此时首选的治疗是A、饮食调理,规律生活,门诊随访

B、抗酸及抗Hp正规治疗至少3个疗程

C、胃大部切除术

D、全胃切除术

E、全胃切除并淋巴结清扫术

治愈后半年病人再次出现上述症状,此时应首选A、饮食调理,规律生活,门诊随访

B、抗酸及抗Hp正规治疗至少3个疗程

C、胃大部切除术

D、全胃切除术

E、全胃切除并淋巴结清扫术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第7题:

廖者男性,40岁,确诊"幽门管良性溃疡,瘢痕性幽门梗阻",经完善术前准备后,拟行手术治疗。最佳手术治疗方案是( )A、远端胃大部切除、毕Ⅰ式吻合

B、远端胃大部切除、毕Ⅱ式吻合

C、远端胃大部切除、R-Y吻合

D、全胃切除

E、迷走神经切断术

F、空肠造口术

[提示] 患者施行"远端胃大部切除、毕Ⅰ式吻合、空肠造口术",术中发现胃扩张明显,缺乏张力。术后最可能发生的并发症是( )A、吻合口出血

B、吻合口溃疡

C、吻合口瘘

D、胃排空障碍

E、吻合口狭窄

F、胰腺炎

[提示] 术后10天患者出现胃瘫。进一步的治疗方案是( )A、胃肠减压

B、营养支持治疗

C、保持水、电解质平衡

D、胃动力药物

E、观察等待

F、必要时手术治疗

该患者以下营养支持治疗原则,你认为最合理的是( )A、"全合一"全肠外营养

B、放置空肠营养管

C、首选肠内营养

D、胃液回输

E、若肠内营养不足,可通过肠外营养补充

F、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等"串输"


参考答案:问题 1 答案:AF


问题 2 答案:D


问题 3 答案:ABCDE


问题 4 答案:CDE

第8题:

胃切除后最严重的并发症是( )

A、十二指肠残端破裂

B、出血

C、脓毒症

D、胃排空障碍

E、血栓性静脉炎


参考答案:A

第9题:

全胃切除后一般不会出现的生理现象是

A.进食后水被迅速吸收,血液稀释

B.维生素B12吸收障碍

C.由于胃蛋白酶缺乏,使蛋白质吸收障碍

D.脂肪吸收不受影响


正确答案:C
解析:①全胃切除后,水从食道直接进入十二指肠和空肠上部,因此吸收很快。②内因子可促进维生素B12的吸收,全胃切除切后,由于壁细胞分泌的内因子缺乏,因此维生素B12吸收障碍。③胃蛋白酶在蛋白质消化中虽有一定作用,但远比不上胰液消化蛋白质的作用。因而全胃切除后,蛋白质仍能完全消化和吸收。④由于脂肪的消化和吸收主要在小肠内完成,因此全胃切除后对脂肪的吸收无明显影响。

第10题:

腹腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除、甚至是全胃切除属于( )。


正确答案:E

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