医学
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，45岁，农民。一身面目俱黄2天，黄色鲜明，小便短赤，腹部微满，舌苔黄腻，脉沉数。
题目
相似问题和答案
第1题：
患者，男，62岁。咳喘反复发作多年，痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚弱，肢倦浮肿，苔白腻，脉弦滑。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：上实下虚之喘咳。
治法：降气平喘，祛痰止咳，温补下元。
处方：苏子降气汤。苏子15g半夏15g当归10g肉桂10g前胡9g厚朴9g甘草12g生姜6g枣l枚水煎服
方义分析：方中苏子降气祛痰平喘为方中君药，半夏、厚朴、前胡助苏子降气祛痰平喘之力而为臣；肉桂温补下元，纳气定喘；当归既治咳逆上气，又养血润燥，与肉桂以增温补下元之效；生姜、苏叶散寒宣肺，甘草、大枣和中调药是为佐使之用。诸药配伍，标本兼顾，上下并治，以治上为主。
第2题：
患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝、不过肘，面色咣白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：营血不足，寒凝经脉，血行不畅。
治法：温经散寒，养血通脉。
处方：当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
方义分析：方中桂枝温经散寒，温通血脉，当归养血和血，芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉、畅血行，大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用，温经散寒，养血通脉，以使阳气充盛，寒邪得散，血脉畅行，诸症自愈。
第3题：
患者，女，36岁。昨日下午外出劳动时突发皮肤瘙痒难忍，并迅速出现大小不等的扁平隆起风团，色红，微有发热恶风，舌质红，苔薄黄，脉浮数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：风湿热邪，浸淫血脉，郁于肌腠。
治法：疏风除湿，清热养血。
处方：消风散。荆芥6g、防风6g、牛蒡子6g、蝉蜕6g、石膏15g、知母6g、生地6g、当归6g、苍术6g、胡麻仁6g、苦参6g、木通3g、甘草3g；水煎服
方义分析：方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风散邪，止痒先疏风之义，共为君药。石膏、知母清热泻火；苍术散风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，共为臣药。生地、当归、胡麻仁养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为佐药。甘草清热解毒，和中调药，为使药。合而用之，具有疏风除湿、清热养血之效。
第4题：
患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：体虚卫外不固，阴伤心阳不潜
治法：敛阴止汗，益气固表。
处方：牡蛎散加糯稻根须。
煅牡蛎30g（先煎）生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
方义分析：方以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
第5题：
患者，男，55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛，继而便脓血、赤白相兼、日行数次，伴里急后重、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：湿热壅滞，气血失调。
治法：清热燥湿，调气和血。
处方：芍药汤加味。
白芍30g当归6g黄连15g黄芩15g官桂3g槟榔l0g木香l0g甘草6g山楂l0g神曲l0g大黄10g水煎服
方义分析：黄芩、黄连清热燥湿，大黄泻热导滞，白芍、当归调血和血，木香、槟榔行气导滞，山楂、神曲消食导滞，肉桂防诸药苦寒伤阳并助调理气血，甘草调和诸药，并和芍药缓急止痛
第6题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。于八月中旬前来就诊，肢体倦怠，胸闷不饥2天，头痛恶寒，午后身热，苔自，脉弦细而濡。
正确答案: 辨证：湿温初起，邪在气分，湿重于热。
治法：宣畅气机，清利湿热。
处方：三仁汤。杏仁15g、白蔻仁6g、薏苡仁18g、滑石18g、通草6g、竹叶6g、半夏15g、厚朴6g、水煎服
方义分析：方中以三仁宣畅三焦气机，气化则湿亦化；滑石、通草、竹叶清热利湿；半夏、厚朴行气化湿，散结除满。诸药合用，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸证自除。
第7题：
患者，女，30岁。近来因情志不遂，忧思过度而致胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：六郁证。
治法：行气解郁。
处方：越鞠丸。香附10g川芎6g苍术10g栀子10g神曲10g水煎服
方义分析：方中以香附为君，入肝行气解郁以治气郁；川芎行血中之气，既可活血祛瘀治血郁，又助行气解郁之力；栀子苦寒清热治火郁；苍术燥湿运脾，使湿去痰消以消痰湿之郁；神曲消食导滞治食郁。全方用药，以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。
第8题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，50岁。常感脘腹痞闷，食少而难消，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
正确答案: 辨证：患者食少难消，大便溏薄，脉虚弱为脾虚不运，气血生化不足所致；脘腹痞闷，苔腻微黄是食滞气机，生湿化热所致。
辨证：脾虚食积证。
治法：健脾和胃，消食止泻。
处方：健脾丸。白术15g、茯苓12g、人参10g、木香、黄连、甘草各6g、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻各9g水煎服
方义分析：方中自术、茯苓、人参、甘草健脾祛湿止泻；山楂、神曲、麦芽消食和胃化滞；陈皮、砂仁、木香行气化湿，开胃醒脾助运；肉豆蔻、山药涩肠止泻；黄连清热燥湿，以解食积所化之热。全方补气健脾与消食行气同用，消补兼施，但补重于消。
第9题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，63岁。2年来常感左侧胸部疼痛，胸闷，反复发作。近月来，发作频繁，夜寐多梦，唇黯，两目黯黑，舌有瘀斑，脉涩。
正确答案: 辨证：瘀血阻胸，气机郁滞证。
治法：活血化瘀，行气止痛。
处方：血府逐瘀汤。桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎4.5g、赤芍6g、牛膝9g桔梗4.5g、柴胡3g、枳壳6g、水煎服
方义分析：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀而止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。佐以生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行。甘草调和诸药，为使药。
第10题：
患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。