医学
问答题简述椎间盘突出概论。
题目
问答题
简述椎间盘突出概论。
参考答案和解析
正确答案：
（1）腰椎间盘突出：
病因：
1.椎间盘退行性变是基本因素
2.损伤
3.遗传因素
4.妊娠
分型：
1.膨隆型
2.突出型
3.脱垂游离型
4.Schmorl结节及经骨突出型.
症状：
1.腰痛
2.坐骨神经痛
3.马尾神经受压
（2）颈椎病的分型：神经根型，脊椎型，交感神经性，椎动脉性颈椎病，
1.神经根型的临床表现：a.颈肩痛，放射痛，感觉异常，患侧颈部肌痉挛，上肢肌可有萎缩。 b.上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性. c.X平片颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节，关节突关节增生及椎间孔狭窄。
2.脊椎型颈椎病临床表现：颈痛不明显，而四肢乏力，行走持物不稳为最先出现的症状。
病因：
1.椎间盘退行性变是基本因素
2.损伤
3.遗传因素
4.妊娠
分型：
1.膨隆型
2.突出型
3.脱垂游离型
4.Schmorl结节及经骨突出型.
症状：
1.腰痛
2.坐骨神经痛
3.马尾神经受压
（2）颈椎病的分型：神经根型，脊椎型，交感神经性，椎动脉性颈椎病，
1.神经根型的临床表现：a.颈肩痛，放射痛，感觉异常，患侧颈部肌痉挛，上肢肌可有萎缩。 b.上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性. c.X平片颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节，关节突关节增生及椎间孔狭窄。
2.脊椎型颈椎病临床表现：颈痛不明显，而四肢乏力，行走持物不稳为最先出现的症状。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
导致拇趾背伸力弱的是
A.椎间盘突出 B. 椎间盘突出 C.L3-4椎间盘突出
D.L4-5椎间盘突出 E.L5S1椎间盘突出
A.椎间盘突出 B. 椎间盘突出 C.L3-4椎间盘突出
D.L4-5椎间盘突出 E.L5S1椎间盘突出
答案：D
解析：
腰椎间盘突出症以腰4-5(L4-5)、腰5骶1(L5S1)间隙发病率最高，约占90% ~ 96%。当腰椎间盘突出，L5神经根受累时，踝及趾背伸无力。当腰5骶1椎间盘突出，S1神经根受累时，足及趾跖屈无力。
第2题：
请简述椎间盘突出CT表现有哪些？
正确答案: （1）.直接征象为椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块或椎管内硬膜外可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊。突出的间盘组织可有大小、形态不一的钙化。
（2）.间接征象为硬膜囊外脂肪间隙移位变窄或消失，硬膜囊前缘或侧方脊神经根受压移位，脱出的髓核周围可有反应性骨质钙化，其形态不一。
（3）.根据突出的椎间盘组织方向和位置不同，椎间盘突出可分为中央型、侧旁型和外侧型。
（4）.病史较长者常伴有椎体和附件的退行性改变。
（5）.若髓核经椎体软骨盘的受损处突入椎体的骨松质内，即形成许莫氏结节，在CT上表现为密度较低的黄豆至蚕豆大的圆形软组织影，周围有骨硬化带。
第3题：
导致趾背伸力弱的是
A．L1～2椎间盘突出
B．L2～3椎间盘突出
C．L3～4椎间盘突出
D．L4～5椎间盘突出
E．LS椎间盘突出
正确答案：D
第4题：
简述椎间盘突出症CT扫描的特点及其假阳性的原因。
正确答案:特点：
1、CT可显示突出的椎间盘与硬膜囊的关系。尤其能清楚的显示椎管断面的骨性结构，对合并侧隐窝狭窄及神经孔周围极外型椎间盘突出的显示有独特的临床价值。
2、椎间盘突出在CT片上主要有四种表现：（1）椎管内椎体后缘出现突出的椎间盘影，CT值低于骨高于硬膜囊；（2）硬膜受压变形；（3）椎管与硬膜之间的脂肪层消失；（4）神经根被推压移位。椎间盘突出症CT扫描假阳性的原因：
1、CT扫描伪影。
2、存在腰椎滑脱上一椎体后缘与下一椎体重叠显影，出现类似椎间盘突出钙化影。
3、对CT扫描的椎体形态认识错误。
第5题：
简述腰椎间盘突出症常见突出方位及特点。
正确答案:1、后外侧突出：是指髓核或纤维环在椎间盘后外角最薄弱处突出，刺激或压迫位于其后方的神经根，产生典型的腰痛、坐骨神经痛及一系列体征。此型是临床上最多见的类型。
2、后中央型突出：突出物可压迫马尾神经、一侧或两侧的神经根，故可以产生腰痛、坐骨神经痛及一系列感觉、运动及括约肌功能障碍的症状及体征。由于后纵韧带在中线较发达，故相当一部分中央型间盘突出是在中线的偏左或偏右，最后可因纤维环破裂突入到椎管内。此型是腰间盘突出症危害性最大
的一种类型，一旦确立诊断，应尽早手术治疗。
3、极外侧型突出：突出物位于关节突下或椎间孔处，压迫同一节段神经根，可产生与后外侧型间盘突出相象的症状和体征。极外侧型腰间盘突出在手术中用常规的显露方法往往容易漏，成为腰间盘突出症术后疗效欠佳的常见原因之一。
第6题：
简述景观设计概论。
正确答案: 1.景观设计及发展。
2.景观环境行为心理。
3.景观园林体系、风格、流派及类型。
4.中外景观园林发展概况。
5.景观设计艺术与技术。
第7题：
请简述腰椎间盘突出症髓核溶解术及其主要优缺点。
正确答案:腰椎间盘突出症髓核溶解术是采用经皮椎间盘穿刺，注入蛋白酶，将髓核组织溶解，水分释放，最终萎缩，使椎间盘内压力降低，从而使神经根压迫得以解除。主要优点为不进入硬膜外腔，不会引起硬膜外瘢痕形成，且花费较低。不足在于该方法主要适用于腰椎间盘单纯膨出或突出但纤维环尚完整的病人，蛋白酶有一定的过敏反应，鞘内注射可引起微血管损伤导致截瘫。术后易并发椎间隙感染和持续下腰痛。
第8题：
小腿前内侧及膝部感觉障碍( )
A．L～L椎间盘突出
B．L～L椎间盘突出
C．L～L椎间盘突出
D．L～L椎间盘突出
E．L～S椎间盘突出
正确答案：C
第9题：
请简述腰椎间盘突出症经皮椎间盘髓核切除术及其主要优缺点。
正确答案:腰椎间盘突出症经皮椎间盘髓核切除术指通过改进经皮穿刺技术，在病变腰椎间盘内置入工作套管并通过特殊器械对椎间盘髓核组织进行机械切割、摘除。治疗原理是通过减少髓核的容量使椎间盘内压力降低，减轻对神经根压迫和刺激。主要优点为不进入硬膜外腔，不会引起硬膜外瘢痕形成，且没有注射酶类药物所产生的并发症。
主要缺点是：⑴手术在透视下而非直视下进行，术中无法切除突出的椎间盘组织，难以得到彻底减压，仅适用于单纯性和急性椎间盘突出症的病例；⑵术后易复发。
第10题：
简述椎间盘突出与脊柱侧凸的关系。
正确答案:椎间盘突出时，为了减轻受压脊神经根的刺激，患者常常处于强迫的脊柱侧凸体位。此时，脊柱侧凸的方向，取决于椎间盘突出的部位与受压脊神经根的关系。当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱将凸向健侧；如果突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上身向健侧弯曲，脊柱凸向患侧。有时，椎间盘突出患者会出现左右交替性脊柱侧凸现象，其原因可能是突出椎间盘组织的顶点正巧压迫脊神经根。无论脊柱侧凸弯向何方后，均可缓解突出椎间盘对脊神经根的压迫。