医学

单选题患者40岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，肾活检示“满堂红现象”，鉴别狼疮肾炎与乙肝相关肾炎最主要是以下哪条？（）A 该患者诊断狼疮肾炎基本明确，无需与乙肝相关肾炎鉴别B 抗ds-DNA阳性C 多浆膜腔积液D 病理活检HbsAg阳性E B或D均可

题目
单选题
患者40岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，肾活检示“满堂红现象”，鉴别狼疮肾炎与乙肝相关肾炎最主要是以下哪条？（）
A

该患者诊断狼疮肾炎基本明确，无需与乙肝相关肾炎鉴别

B

抗ds-DNA阳性

C

多浆膜腔积液

D

病理活检HbsAg阳性

E

B或D均可

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第1题：

女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检査:尿RBC25〜30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，肾功能正當，血ALB29g/L，抗核抗体(一)，HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是()

A、狼疮性肾炎

B、原发性肾病综合征

C、过敏性紫癜性肾炎

D、乙肝病毒相关性肾炎

E、急性肾小球肾炎


答案：D
解析：本题考査的是乙肝病毒相关性肾炎。患者双下肢水肿，尿RBC25~30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，HBsAg阳性，提示患者可能为乙肝病毒相关性肾炎。

第2题：

诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查错误 ( )

A.尿蛋白阳性

B.ANA阳性

C.C3下降

D.尿中异形红细胞异常

E.血免疫球蛋白下降


正确答案：E

第3题：

以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎

A．既往有乙肝病史

B．肾活检见HBV抗原

C．厌油腻、有蛋白尿

D．乙肝核心抗体阳性

E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病


正确答案：B

第4题：

关于乙肝相关性肾炎诊断，以下说法不正确的是（）。

  • A、血清HBV抗原阳性
  • B、患肾小球肾炎，并可排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
  • C、肾组织切片（特别在肾小球）上找到HBV抗原且为必备条件
  • D、有乙肝抗原血症者合并肾损害可诊断
  • E、主要病理类型为膜性肾病

正确答案:D

第5题：

以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是

A．既往有乙肝病史

B．肾活检见HBV抗原

C．厌油腻、有蛋白尿

D．乙肝核心抗体阳性

E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病


正确答案：B

第6题：

女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25～30／HP，尿蛋白定量3.9g／d，肾功能正常，血Alb29g／L，抗核抗体(-)，HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是

A、狼疮性肾炎

B、原发性肾病综合症

C、过敏性紫癜性肾炎

D、乙肝病毒相关性肾炎

E、急性肾小球肾炎


参考答案：D

第7题：

乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要诊断依据是

A、家族中有乙肝病人

B、化验血乙肝DNA阳性

C、化验血HBsAg阳性

D、既往有乙型肝炎病史

E、肾切片中找到HBV抗原


参考答案：E

第8题：

狼疮性肾炎辅助检查描述,错误的是()。

A、狼疮性肾炎患者抗核抗体阳性率为90-100%，因此抗核抗体阳性可诊断为狼疮性肾炎

B、活动的SLE抗天然DNA抗体阳性率为60-70%，特异性高，与病情活动正相关

C、抗Sm抗体特异性极高，但敏感性较差

D、抗核抗体与疾病活动性无平行关系


答案：A

第9题：

慢性。肾炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点为A.尿培养阳性B.腰痛C.尿蛋白SXB

慢性。肾炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点为

A.尿培养阳性

B.腰痛

C.尿蛋白

D.低比重尿

E.肾功能减退


正确答案：A
慢性肾盂肾炎当出现肾功能减退、高血压时应与慢性肾小球肾炎相鉴别。后者多为双侧肾脏受累，且肾小球功能受损较肾小管功能受损突出，并常有较明确的蛋白尿、血尿和水肿病史；而前者常有尿路刺激征，细菌学检查阳性，影像学检查可表现为双肾不对称性缩小。考点：慢性肾盂肾炎的鉴别诊断。

第10题：

22岁男性患者，尿蛋白+++，尿蛋白定量6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，转氨酶及血清胆红素均正常，B超：肝肾大小及回声正常；血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。肾活检诊断为乙肝相关性肾炎，抗病毒治疗方案选择（）。

  • A、干扰素
  • B、拉米夫定
  • C、阿德福韦酯
  • D、齐多夫定
  • E、以上均可以

正确答案:E

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