医学
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相似问题和答案
第1题：
简述骨折的定义及其X线表现，在诊断新鲜完全性骨折时应注意哪些事项？
正确答案:骨折是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。
X线表现：可见骨折线，呈不规则透明性，于骨皮质显示清楚整齐。骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位，当中心X线通过骨折断面时，骨折线显示清楚，否则显示不清，难于发现。严重骨折骨骺常弯曲、挛性、嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高。可分为完全性和不完全性骨折。诊断新鲜完全骨折时，要注意有无明确骨外伤史，局部有无压痛，骨擦君写体征。有无骨痂生成，骨折断端移位与成角情况。
第2题：
X线成像体层摄影注意事项。
正确答案: 1.认真填写申请单，申请体层摄影应有明确的指征，不可滥用。
2.摄取体层部位的X线平片，以利正确选择体层层面及深度。
第3题：
乳腺摄影注意事项，错误的是
A、采用近距离摄影
B、X线照片应有上、下、左、右标记
C、曝光时，乳腺皮肤应平坦，乳头呈切线位
D、因乳腺均为软组织，故不需加压摄影
E、应使用低电压摄影
参考答案：D
第4题：
临床出现非外伤性脊髓压迫征时，在脊柱X线片上应注意观察哪些变化？
正确答案: 通过一些临床和化验检查，在临床上确定脊髓压迫征的存在并不困难，如在体格检查中可发现患者运动、感觉、反射和植物神经系统的异常，脑脊液动力试验可确定有无椎管内部分或完全的梗阻，脑脊液化验检查亦可发现异常等等。但为了确定出现脊髓压迫征的原因，摄脊柱X线照片经常是一项不可缺少的检查方法。因而仔细地阅读脊椎X线照片，对于正确地作出诊断是重要的。
那么，当临床出现非外伤性脊髓压迫征时，在脊柱X线照片上应注意观察哪些变化呢？
在能引起脊髓压迫症状的疾病中，有一些疾病在脊柱X线照片上不能表现出来，只有一部分疾病在脊柱X线片上有阳性表现，其中包括脊柱结核、脊柱原发肿瘤；脊柱转移癌、脊髓肿瘤和脊椎病等。分析脊柱X线照片时应注意骨质和软组织两个方面，具体说来应注意以下几点：
（1）椎轴改变：在引起脊髓压迫征的疾病中（不包括外伤），脊柱结核可引起椎轴的改变，当病变累及两个或两个以上椎体时，往往有后凸畸形，甚至成角。
（2）椎骨改变：结核、肿瘤均可破坏椎体和椎板。一般说来结核主要累及椎体，而肿瘤破坏椎板的机会比结核要多。在肿瘤中转移瘤比原发瘤常见得多。在转移瘤中比较常见得有乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、子宫颈癌的转移。转移瘤常为多发性，但亦可为单发，在X线照片上多数表现为溶骨性破坏，少数表现为成骨转移。在原发肿瘤当中，良性肿瘤以血管瘤、软骨瘤和巨细胞瘤比较多见，恶性肿瘤有骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等。在上述原发肿瘤中骨质破坏在X线片上有特征的有血管瘤、软骨瘤及骨髓瘤。血管瘤椎体和椎板常同时受侵犯，破坏以椎体为主时则表现为栅栏状破坏。软骨瘤常表现为骨质膨胀，破坏灶内有不规则钙化。骨髓瘤可表现为膨胀性泡沫状破坏。还应说明，有时仅从X线上鉴别原发肿瘤和转移瘤是比较困难的。
（3）椎间隙改变：椎间盘破坏、椎间隙狭窄是结核的特征，肿瘤时椎间隙一般无变化。此征象对于鉴别诊断往往有一定帮助。
（4）椎弓根距离和椎间孔改变：椎弓根距离增宽，椎间孔扩大是脊髓肿瘤的X线表现。脊髓肿瘤有时候还可以使椎体后缘的骨质受压变形，向前凹陷，也可以发生骨质破坏。
（5）椎旁异常软组织阴影可见于结核、血管瘤、骨髓瘤及转移瘤，其中以结核最常见。结核脓肿一般纵径比较长，常为双侧性，肿瘤的椎旁异常软组织阴影比较限局，可为单侧性。
以上所述表明，脊椎X线照片对于查清脊髓受压的原因起着很重要的作用。
第5题：
乳腺摄影注意事项，错误的是（）
- A、采用近距离摄影
- B、X线照片应有上、下、左、右标记
- C、曝光时，乳腺皮肤应平坦，乳头呈切线位
- D、因乳腺均为软组织，故不需加压摄影
- E、应屏气曝光
正确答案:D
第6题：
简述阅读脊柱结核X线片时应注意的事项。。
正确答案:（1）脊柱的生理弧度是否正常，有无侧弯；
（2）椎体骨小梁是否清晰，有无磨砂玻璃样改变，有无溶骨性破坏，有无死骨或硬化。椎体的各个角和边缘是否完整；
（3）椎间隙是否狭窄，相临椎体边缘是否致密、疏松或有破坏；
（4）椎弓部分包括椎弓根、椎板、横突、棘突和关节突是否完整；
（5）附近软组织阴影是否增厚、增宽，特别要注意颈椎的椎前阴影，胸椎的椎旁阴影，腰椎的腰大肌阴影
第7题：
停工扫线时应注意哪些事项？
正确答案: （1）停工扫线时应注意不能水击，不能憋压、不能伤人、不能留有死角。
（2）吹扫结束后放掉管线以及设备容器内存水。
（3）系统进液化气防止气化吸热导致的冻凝事故。
第8题：
X线摄影时应怎样注意呼吸气状态？
正确答案: 因呼吸能影响某些部位的颤动，使被检查部位的影像模糊（称运动模糊）而影响其清晰度，这些部位的检查则应屏气，而有些部位因呼吸对其影响不大或不受影响，故无须注意呼吸气状态。一般有以下几种情况：
（1）平静呼吸下屏气：头颈、肋骨、肩胛及上臂等在呼吸动作时，可因胸壁肌肉的牵拉而移动，故应于平静呼吸下屏气。
（2）平静吸气下屏气：主要用于心脏检查。横位心者，也可取深吸气后屏气曝光，以便使横膈保持在第6肋水平上下，以利观察。
（3）深吸气后屏气：多用于肺部及膈上肋骨的投照，目的使充气量增多，对比鲜明，同时可使横膈下降，扩大膈上肋骨的暴露。
（4）深呼气后屏气：适用于腹部或膈下肋骨的投照。呼气后腹部厚度变薄，可使影像清晰。
（5）短促连续呼吸：胸椎侧位和胸骨前斜位等，在曝光时患者做缓慢的呼吸运动，使肺纹理和肋骨的影像模糊，而胸椎和胸骨的影像则能更为清晰地显示出，故有“自体体层摄影”之称。
（6）平静呼吸不屏气：多用于手、前臂或下肢等部位。
（7）对婴幼儿或神志不清的患者，曝光时必须停止呼吸，可在曝光时让家属将受检者的口鼻捂住，同样可达到屏气的目的。
第9题：
胸部摄影时的注意事项有哪些？
正确答案: （1）胸部前后径较大，为避免影像过度放大，宜用远的焦-片距，肺像成人正位为150～180cm，侧位及斜位为100cm，婴儿胸片焦-片距为100cm，心像焦-片距为180～200cm。
（2）心靠近前胸壁，为避免心影像放大失真，减少遮蔽肺组织，胸部片常规采用后前位摄影。
（3）胸部摄影常规取站立位，利于被检查者移动，同时该体位膈肌下降，可显露较多的肺组织。对外伤、病情严重或特殊需要者，采用半坐位或卧位摄影。
（4）肺内充满空气时肺泡胀大，肺实质密度较低，影像对比度好，故肺像应取深吸气后屏气曝光。心摄影时，为避免深吸气引起心的形态发生改变，需平静呼吸中屏气曝光。
（5）肺摄影的曝光时间，要求用X线机容量允许的最短时间，以避免心跳动所引起的肺组织运动。不能配合摄影的婴儿、幼儿、老人及病重者，亦用短的曝光时间，并且在摄影时观察被检查的呼吸动作，在吸气末呼气初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。心测量用片要求曝光时间不超过0.1s，使心影清晰。
（6）两侧肺部密度相差悬殊的患者，可用高千伏技术摄影，也可在暗盒内放一黑纸，遮挡健侧面增感屏的荧光，使两侧肺组织密度接近。摄影条件按肺部密度大的一侧计算。
（7）肺片主要观察肺纹理和肺实质影像。因肺内充有气体，吸收X线量少，所以常规片应用较小的曝光条件。肺内广泛实变者，应增加管电压。摄取心血管照片，主要观察心血管形态，这些器官为软组织密度，需用较大的曝光条件。胸部摄影一般不用滤线设备。
（8）胶片尺寸，成人一般用30cm×38cm或35cm×35cm的胶片，小儿一般用20cm×25cm或25cm×30cm照片。
第10题：
脊柱X线摄影时应注意哪些事项？
正确答案: （1）在熟悉解剖知识和体表标志的基础上，利用调整中心线投射方向或体位等方法，适应脊柱的生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠。
（2）摄影前询问病情，根据适应证正确选择摄影位置，力求做到经济上节约、诊断上迅速、准确。
（3）摄影前检查被摄部位的体表，有无膏药及其他不透X线的衣物。因腰骶椎等与消化道重叠，故应询问被检者近期有无服用含有高原子序数的药物。骶尾骨正位摄片前先排便。
（4）按照要求摆放摄影体位，避免人为地造成前屈、后伸或侧弯表现。
（5）遇有脊柱外伤患者，移动身体时动作要轻柔，以免增加损伤或发生意外。
（6）脊柱摄片应包括有特殊标志的椎骨以便识别椎序。如颈椎片应包括颅底或第1、2胸椎，腰椎片应包括第11、12胸椎或上部骶骨。
（7）对组织密度差别大、体厚不一的部位，可采取分段摄片的办法，注意分段后各片的衔接，以免遗漏病变。如胸椎侧位可分为三段，即1～3、3～10、8～12椎体段，分别进行摄影。若采用高电压摄影技术可不分段。
（8）脊柱部位厚，摄片时所用的管电压高，需应用滤线设备。
（9）合理地应用X线管的阳极效应，使照片上、下影像密度接近一致。
（10）注意对X线的防护，下部脊柱摄片时应使用防护衣物遮蔽生殖器官。
（11）摄取腰椎应深呼气后屏气曝光，深呼气使腹部组织变薄，利于椎骨影像对比。其他位置多在平静呼吸下屏气曝光。
（12）脊柱摄影所用胶片尺寸，颈椎及骶椎常用20cm×25cm胶片，胸、腰椎多用20cm×35cm胶片。