医学
相似问题和答案
第1题：
确定脊柱侧弯角度最常用和标准的测量方法是
A、脊柱X线正位片上测定Cobb角
B、脊柱X线侧位片是测定Cobb角
C、脊柱X线正位片上测定Fergusons角
D、脊柱X线侧位片上测定Fergusons角
E、在脊柱波纹片上测定Fergusons角
第2题：
诊断脊髓压迫症除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下哪种检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是（）
- A、腰椎穿刺
- B、脊柱X线平片
- C、脊柱CT
- D、脊柱MRI
- E、脊髓碘油造影
正确答案:D
第3题：
在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够情晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是
A、腰椎穿刺
B、脊柱X线平片
C、脊柱CT
D、脊柱MRI
E、脊髓碘油造影
第4题：
初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）
- A、X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常
- B、X线片上见到椎体破坏
- C、X线片上见椎旁软组织影增厚
- D、MRI见脊髓空洞
- E、CT检查见椎间盘突出
正确答案:A
第5题：
脊柱X线摄影时应注意哪些事项？
正确答案: （1）在熟悉解剖知识和体表标志的基础上，利用调整中心线投射方向或体位等方法，适应脊柱的生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠。
（2）摄影前询问病情，根据适应证正确选择摄影位置，力求做到经济上节约、诊断上迅速、准确。
（3）摄影前检查被摄部位的体表，有无膏药及其他不透X线的衣物。因腰骶椎等与消化道重叠，故应询问被检者近期有无服用含有高原子序数的药物。骶尾骨正位摄片前先排便。
（4）按照要求摆放摄影体位，避免人为地造成前屈、后伸或侧弯表现。
（5）遇有脊柱外伤患者，移动身体时动作要轻柔，以免增加损伤或发生意外。
（6）脊柱摄片应包括有特殊标志的椎骨以便识别椎序。如颈椎片应包括颅底或第1、2胸椎，腰椎片应包括第11、12胸椎或上部骶骨。
（7）对组织密度差别大、体厚不一的部位，可采取分段摄片的办法，注意分段后各片的衔接，以免遗漏病变。如胸椎侧位可分为三段，即1～3、3～10、8～12椎体段，分别进行摄影。若采用高电压摄影技术可不分段。
（8）脊柱部位厚，摄片时所用的管电压高，需应用滤线设备。
（9）合理地应用X线管的阳极效应，使照片上、下影像密度接近一致。
（10）注意对X线的防护，下部脊柱摄片时应使用防护衣物遮蔽生殖器官。
（11）摄取腰椎应深呼气后屏气曝光，深呼气使腹部组织变薄，利于椎骨影像对比。其他位置多在平静呼吸下屏气曝光。
（12）脊柱摄影所用胶片尺寸，颈椎及骶椎常用20cm×25cm胶片，胸、腰椎多用20cm×35cm胶片。
第6题：
初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是（）
- A、X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常
- B、X线片上见到椎体破坏
- C、X线片上见椎旁软组织影增厚
- D、MRI见脊髓空洞
- E、CT检查见椎间盘突出
正确答案:A
第7题：
临床出现非外伤性脊髓压迫征时，在脊柱X线片上应注意观察哪些变化？
正确答案: 通过一些临床和化验检查，在临床上确定脊髓压迫征的存在并不困难，如在体格检查中可发现患者运动、感觉、反射和植物神经系统的异常，脑脊液动力试验可确定有无椎管内部分或完全的梗阻，脑脊液化验检查亦可发现异常等等。但为了确定出现脊髓压迫征的原因，摄脊柱X线照片经常是一项不可缺少的检查方法。因而仔细地阅读脊椎X线照片，对于正确地作出诊断是重要的。
那么，当临床出现非外伤性脊髓压迫征时，在脊柱X线照片上应注意观察哪些变化呢？
在能引起脊髓压迫症状的疾病中，有一些疾病在脊柱X线照片上不能表现出来，只有一部分疾病在脊柱X线片上有阳性表现，其中包括脊柱结核、脊柱原发肿瘤；脊柱转移癌、脊髓肿瘤和脊椎病等。分析脊柱X线照片时应注意骨质和软组织两个方面，具体说来应注意以下几点：
（1）椎轴改变：在引起脊髓压迫征的疾病中（不包括外伤），脊柱结核可引起椎轴的改变，当病变累及两个或两个以上椎体时，往往有后凸畸形，甚至成角。
（2）椎骨改变：结核、肿瘤均可破坏椎体和椎板。一般说来结核主要累及椎体，而肿瘤破坏椎板的机会比结核要多。在肿瘤中转移瘤比原发瘤常见得多。在转移瘤中比较常见得有乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、子宫颈癌的转移。转移瘤常为多发性，但亦可为单发，在X线照片上多数表现为溶骨性破坏，少数表现为成骨转移。在原发肿瘤当中，良性肿瘤以血管瘤、软骨瘤和巨细胞瘤比较多见，恶性肿瘤有骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等。在上述原发肿瘤中骨质破坏在X线片上有特征的有血管瘤、软骨瘤及骨髓瘤。血管瘤椎体和椎板常同时受侵犯，破坏以椎体为主时则表现为栅栏状破坏。软骨瘤常表现为骨质膨胀，破坏灶内有不规则钙化。骨髓瘤可表现为膨胀性泡沫状破坏。还应说明，有时仅从X线上鉴别原发肿瘤和转移瘤是比较困难的。
（3）椎间隙改变：椎间盘破坏、椎间隙狭窄是结核的特征，肿瘤时椎间隙一般无变化。此征象对于鉴别诊断往往有一定帮助。
（4）椎弓根距离和椎间孔改变：椎弓根距离增宽，椎间孔扩大是脊髓肿瘤的X线表现。脊髓肿瘤有时候还可以使椎体后缘的骨质受压变形，向前凹陷，也可以发生骨质破坏。
（5）椎旁异常软组织阴影可见于结核、血管瘤、骨髓瘤及转移瘤，其中以结核最常见。结核脓肿一般纵径比较长，常为双侧性，肿瘤的椎旁异常软组织阴影比较限局，可为单侧性。
以上所述表明，脊椎X线照片对于查清脊髓受压的原因起着很重要的作用。
第8题：
初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是
A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常
B.X线片上见到椎体破坏
C.X线片上见椎旁软组织影增厚
D.MRI见脊髓空洞
E.CT检查见椎间盘突出
第9题：
观察、分析和诊断骨骼肌肉系统X线片时应注意哪些原则（）。
- A、注意X线照片的质量
- B、熟悉骨和关节的解剖与正常变异
- C、观察X线片要全面，既要观察骨骼改变，又要注意周围软组织的情况
- D、掌握基本病变的X线表现并明确其病理意义十分重要
- E、根据骨骼病变的X线表现即可确定诊断，不必考虑临床资料
正确答案:A,B,C,D
第10题：
在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是（）
- A、腰椎穿刺
- B、脊柱X线平片
- C、脊柱CT
- D、脊柱MRI
- E、脊髓碘油造影
正确答案:D