医学
问答题治疗消化性溃疡的药物有哪几类，各类药物的作用机制及常用药物有哪些？
题目
问答题
治疗消化性溃疡的药物有哪几类，各类药物的作用机制及常用药物有哪些？
参考答案和解析
正确答案：
目前抗溃疡病的药物主要有：
1）抗酸药，可中和胃酸。如氧化镁。
2）抑制胃酸分泌药。
①抗胆碱药。阻断胃壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃壁细胞泌酸功能，如哌仑西平。
②H2受体阻断药。阻断组胺，胃泌素及拟胆碱药引起的胃酸分泌。如西咪替丁
③H+-K+-ATP酶抑制药。特异性地与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶的巯基结合，使其失活，抑制H+泵功能。如奥美拉唑。
④胃泌素受体阻断药。竞争性阻断胃壁细胞上的胃泌素受体，特异性地减少胃泌素分泌。如丙谷胺。
3）加胃粘膜屏障功能的药物。
①前列腺素衍生物，促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-。如米索前列醇。
②胶体次枸橼酸铋，思密达等。
4）抗幽门螺旋杆菌药物，对幽门螺旋杆菌有杀灭作用。如阿莫西林等。
1）抗酸药，可中和胃酸。如氧化镁。
2）抑制胃酸分泌药。
①抗胆碱药。阻断胃壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃壁细胞泌酸功能，如哌仑西平。
②H2受体阻断药。阻断组胺，胃泌素及拟胆碱药引起的胃酸分泌。如西咪替丁
③H+-K+-ATP酶抑制药。特异性地与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶的巯基结合，使其失活，抑制H+泵功能。如奥美拉唑。
④胃泌素受体阻断药。竞争性阻断胃壁细胞上的胃泌素受体，特异性地减少胃泌素分泌。如丙谷胺。
3）加胃粘膜屏障功能的药物。
①前列腺素衍生物，促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-。如米索前列醇。
②胶体次枸橼酸铋，思密达等。
4）抗幽门螺旋杆菌药物，对幽门螺旋杆菌有杀灭作用。如阿莫西林等。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
目前用于缺血性脑病治疗的药物作用机制有哪些,各自代表的药物是什么?
参考答案：
溶栓治疗——链激酶、尿激酶
抗凝治疗——肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠
降纤治疗——巴曲酶
减轻脑水肿的治疗——甘露醇、七叶皂甘钠
血管扩张药——已酮可可碱、罂粟碱
降低血粘度——低分子右旋糖酐
抗血小板凝集——阿司匹林、噻氯匹定
钙拮抗剂——尼莫地平、氟桂利嗪(选择性的扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能)
抗自由基治疗——SOD、维生素E、银杏叶制剂
神经保护的治疗——神经节苷脂、神经营养因子
脑代谢活化剂——脑活素
阿片受体拮抗剂——纳络酮(直接作用于细胞，拮抗钙离子内流，稳定溶酶体膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生)
溶栓治疗——链激酶、尿激酶
抗凝治疗——肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠
降纤治疗——巴曲酶
减轻脑水肿的治疗——甘露醇、七叶皂甘钠
血管扩张药——已酮可可碱、罂粟碱
降低血粘度——低分子右旋糖酐
抗血小板凝集——阿司匹林、噻氯匹定
钙拮抗剂——尼莫地平、氟桂利嗪(选择性的扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能)
抗自由基治疗——SOD、维生素E、银杏叶制剂
神经保护的治疗——神经节苷脂、神经营养因子
脑代谢活化剂——脑活素
阿片受体拮抗剂——纳络酮(直接作用于细胞，拮抗钙离子内流，稳定溶酶体膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生)
第2题：
抗消化性溃疡药物有哪些？
正确答案:1、抗酸药；
2、抑制胃酸药；
3、冒粘膜保护荆；
4、复方制剂。
第3题：
治疗消化性溃疡的药物有哪几类?每类举一代表药名。
正确答案：(1)抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。 (2)H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 (3)M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。 (4)胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。 (5)胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。 (6)粘膜保护药：如硫糖铝。 (7)抗幽门螺旋菌药：如甲硝唑、阿莫西林(羟氨苄青霉素)。
第4题：
试述平喘药的分类、代表药物及各类药物的作用机制？
正确答案: ①拟肾上腺素药肾上腺素。对α和β受体均有激动作用。可通过松弛支气管平滑肌及减轻气道粘膜水肿两个方面改善气道阻塞，本药具有强大的平喘作用。
②茶碱类氨茶碱。较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外源性物质引起的支气管平滑肌收缩。一般认为本品平喘机制是抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，使C.A.MP的分解减少，提高细胞内C.A.MP浓度。
③M胆碱受体阻断药异丙阿托品。对呼吸半道平滑肌具有较高的选择性，有明显的支气管扩张作用。
④肥大细胞膜稳定药色甘酸钠。通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒效应，减少致敏介质的释放，且能阻断引起支气管痉挛的神经反射。本身无松弛支气管平滑肌的作用，提前应用有明显的预防哮喘发作的作用。
第5题：
常用的治疗骨质疏松症的药物有哪几类？
正确答案: （1）促骨形成药；
（2）抑制骨吸收药。
第6题：
风湿性疾病药物治疗分几类？常用的慢作用药物有几种？
答案：
解析：
非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAID）原属解热镇痛药，具镇痛、消肿、解热的作用，服用后关节液和关节组织中可达到治疗剂量，因此多用于治疗各种关节炎和躯体各种轻至中度疼痛。糖皮质激素（简称激素）激素对免疫素统的作用：抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的T、B淋巴细胞和NK细胞数量，对产生抗体的成熟B细胞抑制作用很少。通过细胞抑制炎症性细胞因子如TNF-α、IL-1、IFNγ和花生四烯酸代谢物前列腺素、白细胞三烯。激素虽是一个强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其对风湿病患者长期服用者，有感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等，临床应用时需掌握适应证和药物剂量。慢作用抗风湿药( DMARD )曾被称为改变病情的药。包括一组细胞毒药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素，本类药物通过抑制免疫反应过程中不同环节发挥其抗风湿作用。
第7题：
治疗前列腺增生的药物有哪几类？常用的药物有哪些？
正确答案:α-受体阻滞剂：非选择性α-受体阻滞剂：酚苄明；短效选择性α1-受体阻滞剂：哌唑嗪、阿呋唑嗪。长效短效选择性α1-受体阻滞剂：特拉唑嗪、多沙唑嗪。长效短效选择性α1A-受体阻滞剂：坦索罗辛（哈乐）。5α-还原酶抑制剂：非那雄胺（保列治）。植物制剂：伯泌松、通尿灵、舍尼通。
第8题：
简述消化性溃疡的药物分类?各类抑制胃酸分泌药物的作用特点、临床应用及不良反应
参考答案：药物分类：1.抗酸剂 2.抑制胃酸分泌的药 3.胃黏膜保护药 4.胃肠动力药 5.根除幽门螺杆菌治疗。
抑制胃酸分泌的药物的作用特点、临床应用及不良反应
(1)H2受体阻滞剂
内源性或外源性组胺作用于壁细胞膜上的H2受体，促进胃酸分泌增加。H2受体阻滞剂可阻断此作用，使胃酸分泌减少。① 西咪替丁 (甲氰咪胍，泰胃美)：用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。 不良反应：消化系统反应;可逆性肾毒性;肝毒性;对骨髓有一定的抑制作用;有抗雄激素的作用，可引起内分泌紊乱;可透过血脑屏障，老年人或肾功能不良者慎用。②雷尼替丁：临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎及卓—艾综合征，静注可用于上消化道出血。不良反应小而安全。③法莫替丁：作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上。本品不良反应较少，使用安全。不抑制肝药酶。 (2)质子泵抑制剂 胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内H+-K+-ATP酶被激活，使胃酸分泌到胃腔内。质子泵抑制剂可用于任何刺激引起的胃酸分泌。 目前临床上应用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。 ①奥美拉唑(洛塞克)：主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，静注可用于消化性溃疡急性出血。 不良反应：恶心、胀气、腹泻、上腹痛等。本品具有酶抑制作用。一些经肝细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西泮、苯妥英钠等，其t1/2可因合用本品而延长。 ②兰索拉唑：兰索拉唑对乙醇性胃黏膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。 ③泮托拉唑：安全，不良反应少，无药物间的交叉反应，无胃泌素及组胺细胞密度改变，是长期和短期治疗与酸相关性疾病的高效药物。 ④雷贝拉唑钠：主要代谢途径是还原和葡糖醛酸结合，对细肝药酶依赖程度较轻。 (3)乙酰胆碱阻滞剂 哌仑西平：具有选择性的抗胆碱能作用，对胃壁细胞的M2受体有高度亲和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低，很少有瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等的不良反应。疗效与西咪替丁相仿。 (4)胃泌素受体阻断剂 丙谷胺：与胃泌素组成相似，竞争性拮抗胃泌素作用，但临床效果不甚满意。
抑制胃酸分泌的药物的作用特点、临床应用及不良反应
(1)H2受体阻滞剂
内源性或外源性组胺作用于壁细胞膜上的H2受体，促进胃酸分泌增加。H2受体阻滞剂可阻断此作用，使胃酸分泌减少。① 西咪替丁 (甲氰咪胍，泰胃美)：用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。 不良反应：消化系统反应;可逆性肾毒性;肝毒性;对骨髓有一定的抑制作用;有抗雄激素的作用，可引起内分泌紊乱;可透过血脑屏障，老年人或肾功能不良者慎用。②雷尼替丁：临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎及卓—艾综合征，静注可用于上消化道出血。不良反应小而安全。③法莫替丁：作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上。本品不良反应较少，使用安全。不抑制肝药酶。 (2)质子泵抑制剂 胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内H+-K+-ATP酶被激活，使胃酸分泌到胃腔内。质子泵抑制剂可用于任何刺激引起的胃酸分泌。 目前临床上应用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。 ①奥美拉唑(洛塞克)：主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，静注可用于消化性溃疡急性出血。 不良反应：恶心、胀气、腹泻、上腹痛等。本品具有酶抑制作用。一些经肝细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西泮、苯妥英钠等，其t1/2可因合用本品而延长。 ②兰索拉唑：兰索拉唑对乙醇性胃黏膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。 ③泮托拉唑：安全，不良反应少，无药物间的交叉反应，无胃泌素及组胺细胞密度改变，是长期和短期治疗与酸相关性疾病的高效药物。 ④雷贝拉唑钠：主要代谢途径是还原和葡糖醛酸结合，对细肝药酶依赖程度较轻。 (3)乙酰胆碱阻滞剂 哌仑西平：具有选择性的抗胆碱能作用，对胃壁细胞的M2受体有高度亲和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低，很少有瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等的不良反应。疗效与西咪替丁相仿。 (4)胃泌素受体阻断剂 丙谷胺：与胃泌素组成相似，竞争性拮抗胃泌素作用，但临床效果不甚满意。
第9题：
有哪些类型的常用药物对肾脏有毒性作用？机制如何？
正确答案: ①NSAIDs（非甾体抗炎药）。
第一种情况是使用大剂量NSAIDs后引起的急性肾功能衰竭，机制可能是正常情况下具有血管扩张作用的前列腺素被NSAIDs抑制后，体内的儿茶酚胺和血管紧张素占优势，导致肾血流量减少和肾局部缺血。第二种情况是长期使用NSAIDs后造成不可逆的肾毒性。机制尚不明。
②氨基苷类抗生素。
氨基苷类抗生素的肾毒性发生，是由于本品主要经肾排泄并在肾皮质蓄积。
③第一代头孢。
其机制是近曲小管有机离子转运系统将其分泌进入肾小管，达到具有毒性的高浓度。随着肾小管内头孢浓度降低，毒性减弱。
④马兜铃酸肾病。
⑤其他药物，如四环素类、两性霉素B、环孢素等。
第10题：
常用的口服降糖药有哪几类，试述各类药物的作用机制。
正确答案: 磺酰脲类和双胍类：
磺酰脲类主要是剌激胰岛β细胞释放胰岛素，反复用药可见胰岛β细胞增生。本类药能增强胰岛素的作用，可能与其可降低胰岛素的代谢、提高靶细胞对胰岛素的敏感性、增加胰岛素与其受体结合、抑制胰岛素的分泌有关。
双胍类其作用机制可能主要是增强胰岛素作用等。