医学
问答题患者，男，63岁。两年来常感左侧胸部疼痛，胸闷，反复发作。近月来，发作频繁，夜寐多梦，唇黯，两目黯黑，舌有瘀斑，脉涩。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
题目
相似问题和答案
第1题：
分析下例病案，予以辨证，拟定治法，写出处方，并论述方义。
某男，62岁，近年来常感胸闷不适，甚则左侧胸部疼痛。数月来发作频繁，胸痛如针刺，且失眠多梦，心悸怔忡，急躁易怒，两目黯黑，唇暗，舌质黯红，舌有瘀斑，脉涩。
辨证：瘀血阻胸，气机郁滞(胸中血瘀证)治法：活血化瘀，行气止痛
处方：血府逐瘀汤桃仁12g红花9g当归9g生地9g川芎6g赤芍6g牛膝9g枳壳6g柴胡3g桔梗4.5g甘草3g水煎服
方义分析：方中桃仁、红花活血化瘀止痛为君药。
川芎、赤芍助君活血祛瘀;牛膝活血通经，引胸中瘀血下行，共为臣药。
当归、生地养阴血，祛瘀血，祛瘀而不伤新血;生地配赤芍凉解血分瘀热;枳壳、桔梗一升一降，宽胸行气;柴胡疏肝解郁，升达清阳，伍枳壳、桔梗疏泄气机，使气行则血行，以加强活血祛瘀之力;以上均为佐药。
桔梗又能载药上行，助祛瘀药以化胸中瘀血;甘草调和诸药;为使药。
诸药合用，既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血不耗血，祛瘀又生新，气血兼顾，活中寓养，升降并用，为治血瘀气滞之良方。
(本方可看为桃红四物汤(生地易熟地;赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝而成。
活血祛瘀养血合疏肝解郁行气，再加一升一降，促进气血运行而用。)(组方用药凡符合治法，均可酌情灵活处理)
第2题：
A.桃红四物汤
B.膈下逐瘀汤
C.丹参饮
D.血府逐瘀汤
E.活络效灵丹
第3题：
患者眩晕时作，头痛如刺，唇紫黯，舌黯有瘀斑，脉涩或细涩。辨证为
A、痰浊中阻
B、气血亏虚
C、瘀血阻窍
D、肾精不足
E、肝阳上亢
第4题：
患者，男，45岁，反复发作左侧眼眉及齿龈痛，如刀割，烧灼样，痛止如常人。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉细涩。宜选用（）
- A、平肝熄风
- B、活血化瘀通窍
- C、清热熄风
- D、凉血熄风
- E、疏风通络
正确答案:B
第5题：
患者，男，63岁。两年来常感左侧胸部疼痛，胸闷，反复发作。近月来，发作频繁，夜寐多梦，唇黯，两目黯黑，舌有瘀斑，脉涩。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：瘀血阻胸，气机郁滞。
治法：活血化瘀，行气止痛。
处方：血府逐瘀汤。桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳壳6g水煎服
方义分析：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀而止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。
第6题：
患者，男，45岁。现症见心悸不宁，胸闷，头晕且痛，四肢发麻，烦躁易怒，夜寐梦多，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉沉弦数。其证型是
A、心胆失调证
B、心肝失调证
C、气滞血瘀证
D、痰瘀阻络证
E、痰饮凌心证
第7题：
B.气血亏虚
C.瘀血阻窍
D.肾精不足
E.肝阳上亢
第8题：
患者，男，66岁。胸闷痛反复发作7年余，现胸闷隐痛，心烦少寐，伴心悸，夜间盗汗，头晕耳鸣，舌黯红，少苔，脉细数，选方宜
A、生脉散加减
B、左归饮加减
C、人参养营汤加减
D、右归饮加减
E、参附汤加减
第9题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，63岁。2年来常感左侧胸部疼痛，胸闷，反复发作。近月来，发作频繁，夜寐多梦，唇黯，两目黯黑，舌有瘀斑，脉涩。
正确答案: 辨证：瘀血阻胸，气机郁滞证。
治法：活血化瘀，行气止痛。
处方：血府逐瘀汤。桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎4.5g、赤芍6g、牛膝9g桔梗4.5g、柴胡3g、枳壳6g、水煎服
方义分析：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀而止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。佐以生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行。甘草调和诸药，为使药。
第10题：
患者,男,60岁。1996年4月10日初诊。 病史：两年前诊为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1～2分钟，含服硝酸甘油，可以暂时缓解。近半年来，胸部刺痛不移，发作更频，含服硝酸甘油已经无效，常觉心中郁闷，两胁胀痛，夜寝不安，胸痛发作较频，舌质紫暗少苔，两脉沉涩。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
正确答案: 诊断：胸痹心痛（气滞血瘀）
分析：气滞血瘀，血流不畅，则胸部刺痛不移；阴血凝滞较甚，故胸痛发作较频。情志不遂，气机郁结，常觉心中郁闷，两胁胀痛；心血瘀阻，神不守舍，而夜寝不安。舌质紫暗，脉沉涩属气血瘀结之象。
治法：行气活血、化瘀止痛。
方剂：血府逐瘀汤化裁：柴胡9g桃仁10g枳壳12g当归12g生地15g
川芎9g赤芍10g桔梗6g红花5g牛膝10g甘草6g元胡10g郁金12g水煎服每日一剂