广西住院医师中医学

问答题患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫(潘生丁)、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

题目
问答题
患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫(潘生丁)、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
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第1题：

偏头痛的持点是

A.头痛连及项背

B.头疼暴作，痛势甚剧或左或右，经年不愈，痛止如常人，反复发作

C.经久不愈，固定不移，痛如针蒯

D.起病急骤，剧烈头痛，持续不解，甚则呕吐如喷，肢体抽搐

E.头痛且空，眩晕耳鸣


参考答案：B

第2题：

A.头痛连及项背
B.头疼暴作，痛势甚剧或左或右，经年不愈，痛止如常人，反复发作
C.经久不愈，固定不移，痛如针刺
D.起病急骤，剧烈头痛，持续不解，甚则呕吐如喷，肢体抽搐
E.头痛且空，眩晕耳鸣

真头痛的特点是

答案：D
解析：
考点：1．外感头痛与内伤头痛的鉴别：外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止。内伤头痛者常有饮食劳倦、房事不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定、痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。2．根据部位判断：太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。3．根据性质：头痛因于痰湿者，重坠或胀；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺痛；阳亢者，痛而胀；气血、肝肾阴虚者，隐痛绵绵或空痛。

第3题：

患者，女，55岁。胸部闷痛反复发作半年，加剧2天。半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2〜3分钟,范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。2天前劳累后胸部闷痛再发，较前严重，遂来就诊。现前胸刺痛，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。神志清，精神不振。中医辨证之后开方血府逐瘀胶囊。该方剂的使用禁忌是()。

A.阴虚血瘀之胸痹忌用

B.胃阴不足者慎用

C.孕妇忌用

D.服药期间，不忌食生冷、油腻食物

E.脾胃虚寒者慎用


正确答案：C

第4题：

某患者反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，痛剧，心痛彻背，感寒尤甚，伴身寒肢冷，喘息不得卧，舌苔白，脉沉紧，其治疗方剂首选（）

  • A、真武汤
  • B、参附龙牡汤
  • C、乌头赤石脂丸合苏合香丸
  • D、瓜蒌薤白桂枝汤
  • E、瓜蒌薤白白酒汤

正确答案:C

第5题：

简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。


答案：
解析：
本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生(突然发生)，持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复(突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等)，本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)，医师说什么病。
2)治疗情况如何，每次如何缓解。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。

第6题：

患者宋某，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是

A、乌头赤石脂丸合真武汤

B、乌头赤石脂丸合参附龙牡汤

C、乌头赤石脂丸合苏合香丸

D、瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸

E、瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸


参考答案：C

第7题：

下列哪项为寒凝心脉型胸痹的主要特征

A.胸部刺痛，固定不移
B.胸痛彻背，感寒痛甚
C.胸痛灼热.烦闷不适
D.胸中闷痛，心悸不宁

答案：B
解析：
胸痹之寒凝心脉证，其一般临床表现为胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。

第8题：

患者，女，50岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸、气短，重则喘息不能平卧，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其治疗方剂首选

A.真武汤

B.参附龙牡汤

C.乌头赤石脂丸合苏合香丸

D.瓜萎薤白桂枝汤

E.瓜蒌薤白白酒汤


正确答案：E
E

第9题：

于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。请问中医诊断为何病（）。

  • A、心痛
  • B、眩晕
  • C、心悸
  • D、胃痛
  • E、痹证

正确答案:A

第10题：

下列那项为寒凝心脉型胸痛的主要特征（）

  • A、胸部刺痛，固定不移
  • B、胸痛彻背，感寒痛甚
  • C、胸痛灼热，烦闷不适
  • D、胸中闷痛，心悸不宁
  • E、胸痛咳喘，烦闷发热

正确答案:B

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