医学

问答题叙述脊柱压痛与叩击痛检查方法。

题目
问答题
叙述脊柱压痛与叩击痛检查方法。
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第1题：

演示肾区叩击痛的检查方法。


参考答案：被检查者取坐位或侧卧位。检查者用左手掌平放在被检查者的肾区（肋脊角处），右手握拳用轻到中等强度的力量向左手背进行叩击。健康人无叩击痛。肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎患者，可有肾区叩击痛。

第2题：

请演示肋脊角叩击痛的检查方法。


参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者坐位或侧卧位，考生站在被检者右侧或后方。（2）检查手法正确，动作规范（5分）①肋脊点选择正确（1分）肋脊角位于第12肋与脊柱夹角顶点。②叩击操作正确（4分）考生用左手掌平方在被检者肋脊角处（1分），右手握空心拳，用由轻到中等力量叩击左手背（1分），每叩1～2下，停一停，反复2～3次，同时间被检者感觉（1分），左右肋脊角均叩，两侧进行对比（1分）。

第3题：

请演示脊柱叩击痛的检查方法。


参考答案：1．直接叩诊法被检查者取坐位，检查者用手指或用叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解被检查者有无叩击痛。2．间接叩诊法 被检查者取坐位，检查者将左手掌置于被检查者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检查者的脊柱有无疼痛。

第4题：

脊柱叩击痛的检查方法及临床意义正确的是

A．脊柱叩击痛阳性说明病变较浅

B．用叩诊锤或手指叩击各个脊椎棘突是间接叩诊法

C．患者端坐位，医生用左手掌面放在患者的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察患者有无疼痛是直接叩诊法

D．脊柱叩击痛阳性提示脊椎有病变

E．脊柱结核或其他炎症时，病变部位脊椎压痛比叩击痛明显


正确答案：D

第5题：

脊椎压痛叩击痛多见于下列疾病，但不包括

A、脊椎结核

B、腰肌劳损

C、椎间盘脱出

D、脊柱畸形

E、脊椎骨折


参考答案：D

第6题：

【第二站 基本操作】试题一：请演示脊柱叩击痛的操作。试题二：叙述拔罐后皮肤起疱应采取的措施。


参考答案：试题一1．直接叩击法即用中指或者叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。颈椎疾病，特别是颈椎骨关节损伤时，一般需慎用或不用此法检查。2．间接叩诊法患者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背，了解病人脊柱各部位有无疼痛。试题二1．直径在1mm以内的或者散发的水疱可不用处理，自行吸收。2．如水疱较大，直径超过1mm且水疱个数较多或者伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时处理、消毒，以防感染。3．用消毒针将水疱刺破放出液体涂以龙胆紫药水。4．或用消毒纱布包敷，以防感染。

第7题：

急性腹膜炎的重要体征是 ( )

A．腹壁紧张、压痛、反跳痛

B．腹壁松弛、叩击痛、反跳痛

C．腹壁揉面感、压痛、叩击痛

D．腹壁板状强直、反跳痛

E．上腹紧张、叩击痛、反跳痛


正确答案：A
腹壁紧张、压痛、反跳痛，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。故本题选A。

第8题：

演示脊柱压痛、叩击痛的检查方法。


参考答案：（1）压痛：检查脊柱压痛时，被检查者取端坐位，检查者用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，观察有无疼痛。（2）叩击痛：检查叩击痛有2种方法：①间接叩诊法：嘱被检查者取端坐位，检查者用左手掌面放在被检查者头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手，观察有无疼痛。②直接叩诊法：是以手指或叩诊锤直接叩击每个脊椎棘突，此法多用于检查胸、腰段。

第9题：

脊柱叩击痛操作（图2-1-52）。


参考答案： 常用的脊柱叩击方法有两种。 1．直接叩击法 即用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。颈椎疾病，特别是颈椎骨关节损伤时，因颈椎位置深，一般不用此法检查。 2．间接叩击法 嘱被检查者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际叩击左手背，了解被检查者脊柱各部位有无疼痛。

第10题：

请演示脊柱叩击痛的检查方法。(5分)


答案：
解析：

1．直接叩诊法 被检查者取坐位，检查者用手指或用叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解被检查者有无叩击痛。(2分)
2．间接叩诊法 被检查者取坐位，检查者将左手掌置于被检查者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检查者的脊柱有无疼痛。(3分)

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