医学
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相似问题和答案
第1题：
论述常见的抗精神分裂症药物的分类、代表药及特点。
参考答案：(1)噻嗪类，氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪等，氯丙嗪最常用，为首选药物。对阳性体征效果好。有中等程度的锥体外系的不良反应。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪锥体外副作用也很明显，镇静作用弱。
(2)丁酰苯类，氟哌啶醇、五氟利多等。氟哌啶醇抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。用于治疗精神分裂症及躁狂症。大量应用可致心肌损伤。在国外为首选药物。五氟利多为长效剂。
(3)苯甲酰胺类，舒必利，治疗范围广，对阴性症状较好，对难治性也有效。无明显的镇静作用，锥体外不良反应轻，还有抗抑郁作用。有药物电休克之称。
(4)硫杂蒽类，氯普塞顿、三氟噻吨等，抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱，镇静作用强，有较弱的抗抑郁症作用。适用于伴有焦虑和焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。三氟噻吨具有振奋、激动活性，对感情淡漠、退缩效果好。
(5)二苯氧氮平类，氯氮平、奥氮平等。为不典型的抗精神病药，对多巴胺受体和5-HT2受体有拮抗作用，精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性的精神分裂症的疗效，优于其他传统药物。有明显的抗肾上腺素和抗胆碱作用，镇静作用强。锥体外不良反应轻，易引起粒细胞减少症，奥氮平不易引起粒细胞减少症。
(6)其他，利培酮，为5-HT-多巴胺平衡拮抗液，对精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性精神分裂性疗效与氯氮平相当。
(2)丁酰苯类，氟哌啶醇、五氟利多等。氟哌啶醇抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。用于治疗精神分裂症及躁狂症。大量应用可致心肌损伤。在国外为首选药物。五氟利多为长效剂。
(3)苯甲酰胺类，舒必利，治疗范围广，对阴性症状较好，对难治性也有效。无明显的镇静作用，锥体外不良反应轻，还有抗抑郁作用。有药物电休克之称。
(4)硫杂蒽类，氯普塞顿、三氟噻吨等，抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱，镇静作用强，有较弱的抗抑郁症作用。适用于伴有焦虑和焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。三氟噻吨具有振奋、激动活性，对感情淡漠、退缩效果好。
(5)二苯氧氮平类，氯氮平、奥氮平等。为不典型的抗精神病药，对多巴胺受体和5-HT2受体有拮抗作用，精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性的精神分裂症的疗效，优于其他传统药物。有明显的抗肾上腺素和抗胆碱作用，镇静作用强。锥体外不良反应轻，易引起粒细胞减少症，奥氮平不易引起粒细胞减少症。
(6)其他，利培酮，为5-HT-多巴胺平衡拮抗液，对精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性精神分裂性疗效与氯氮平相当。
第2题：
简述抗帕金森病药的分类及代表药物。
参考答案：(1)拟多巴胺药：①多巴胺前体药：左旋多巴
②左旋多巴增效药：a脱羧酶抑制剂：卡比多巴;b MAO-B抑制药：司来吉兰;c COMT抑制药：托卡朋、恩他卡朋
③DA受体激动剂：溴隐亭
④促多巴胺释放药：金刚烷胺
(2)抗胆碱药：苯海索，苯扎托品
②左旋多巴增效药：a脱羧酶抑制剂：卡比多巴;b MAO-B抑制药：司来吉兰;c COMT抑制药：托卡朋、恩他卡朋
③DA受体激动剂：溴隐亭
④促多巴胺释放药：金刚烷胺
(2)抗胆碱药：苯海索，苯扎托品
第3题：
抗高血压药物的分类及代表药：
正确答案：①利尿药(1)噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪(2)袢利尿药：呋塞米(3)潴钾利尿药：螺内酯②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利③.血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦④. 钙通道阻滞药：硝苯地平⑤. 交感神经抑制药(1)中枢性降压药：可乐定(2)神经节阻滞药：美加明(3)交感神经末梢抑制药：利血平、(4)α受体阻断药：哌唑嗪(5)β受体阻断药：普萘洛尔(6)α、β受体阻断药：拉贝洛尔⑥血管扩张药(1)直接舒张血管药：肼屈嗪(2)钾通道开放药：二氮嗪(3)其他：乌拉地尔
第4题：
抗心绞痛药的分类、主要机制及代表药？
正确答案:（1）硝酸酯类：硝酸甘油。松弛血管平滑肌，舒张体循环和冠脉血管（明显）
（2）ß受体阻断药：普萘洛尔。
1.降低心肌耗氧量： 阻断心肌β1R→心肌收缩力↓→心率↓→心肌耗氧量↓；
2.改善心肌缺血区供血：非缺血区血管阻力相对增高，顺阻力差促使血液流向代偿性扩张的缺血区。
3.改善心肌代谢：提高心肌缺血区对葡萄糖的摄取，维持能量供应；促进氧与血红蛋白的解离，改善心肌供氧。
4.减少心肌的损害：抑制脂肪分解酶活性，减少游离脂肪酸的含量；
（3）钙拮抗药：硝苯地平。
机理：阻滞Ca2+通道，抑制Ca2+内流。
第5题：
简述一线抗高血压药的分类及其代表药。
正确答案:一线抗高血压药包括血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药、α1受体拮抗药、β受体拮抗药、钙拮抗药以及利尿药六类，分别以卡托普利、氯沙坦、哌唑嗪、普萘洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪为代表。
第6题：
简述抗高血压药物的分类及各类的代表药物
参考答案：抗高血压药物的分类机各类的代表药物:
(一)利尿药：氢氯噻嗪;
(二)钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
(三)肾素-血管紧张素系统抑制药
1.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
(四)交感神经抑制药：
1.中枢性降压药：可乐定、利美尼定
2.神经节阻断药：樟磺咪芬
3.NA能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶
4.肾上腺素受体阻断药：
β受体阻断药：普萘洛尔
α受体阻断药：哌唑嗪
α和β受体阻断药：拉贝洛尔
(五)血管扩张药：肼屈嗪、米诺地尔
(一)利尿药：氢氯噻嗪;
(二)钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
(三)肾素-血管紧张素系统抑制药
1.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
(四)交感神经抑制药：
1.中枢性降压药：可乐定、利美尼定
2.神经节阻断药：樟磺咪芬
3.NA能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶
4.肾上腺素受体阻断药：
β受体阻断药：普萘洛尔
α受体阻断药：哌唑嗪
α和β受体阻断药：拉贝洛尔
(五)血管扩张药：肼屈嗪、米诺地尔
第7题：
抗高血压药物的分类及主要代表药；其中哪些是一线用药？
正确答案:（1）利尿药：氢氯噻嗪
（2）交感神经抑制药：
①中枢性降压药：可乐定等
②神经节阻断药：樟磺咪芬等
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平
④肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、哌唑嗪
（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦
③肾素抑制药：雷米克林
（4）钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
（5）血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠
一线药：利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺
钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
β受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔
血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利
第8题：
简述治疗抑郁症药物的分类。各类举一代表药,简述其作用机制及药代动力学特点、临床应用及不良反应 抗抑郁药的分类:
参考答案：单胺氧化酶抑制剂、三环类、四环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。 ①单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 代表药物：吗氯贝胺
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
第9题：
简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物。
正确答案: ①抗酸药：如氢氧化镁、三硅酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。
②抑制胃酸分泌药：有M1受体阻滞药如哌仑西平；H2受体阻滞药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁；促胃液素受体阻滞药如丙谷胺；质子泵抑制药如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑；前列腺素类如米索前列醇、恩前列醇等。
③黏膜保护药：如前列腺素衍生物、硫糖铝和铋制剂等。
④抗幽门螺杆菌药：临床常以克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑/替硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等2～3种药联合与1种质子泵抑制药或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。
第10题：
治疗（充血性）心力衰竭/慢性心功能不全的药物分类及代表药。
正确答案:1、RAAS抑制药：（1）ACE抑制药：卡托普利（2）AngⅡ受体（AT1）拮抗药：氯沙坦（3）醛固酮拮抗药：螺内酯
2、利尿药：氢氯噻嗪，呋塞米。
3、β受体阻断药：美托洛尔，卡维地洛。
4、强心苷药：地高辛
5、扩血管药：硝普钠，肼屈嗪，哌唑嗪。
6、钙增敏药及钙通道阻滞药