医学
问答题患者，女，30岁。近来因情志不遂，忧思过度而致胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
题目
参考答案和解析
治法：行气解郁。
处方：越鞠丸。香附10g川芎6g苍术10g栀子10g神曲10g水煎服
方义分析：方中以香附为君，入肝行气解郁以治气郁；川芎行血中之气，既可活血祛瘀治血郁，又助行气解郁之力；栀子苦寒清热治火郁；苍术燥湿运脾，使湿去痰消以消痰湿之郁；神曲消食导滞治食郁。全方用药，以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。
相似问题和答案
第1题：
患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选
A、二陈汤
B、平胃散
C、越鞠丸
D、藿香正气散
E、枳实消痞丸
第2题：
病人，男，58岁。近日生气后胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选
A、藿香正气散
B、平胃散
C、半夏厚朴汤
D、半夏泻心汤
E、越鞠丸
第3题：
证见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，宜用
A．越鞠丸
B．保和丸
C．健脾丸
D．半夏厚朴汤
E．苏子降气汤
第4题：
患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷。脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选
A．半夏厚朴汤
B．平胃散
C．越鞠丸
D．藿香正气散
E．半夏泻心汤
解析：本证辨证为郁证，越鞠丸能行气解郁，可选用。而半夏厚朴汤行气化痰，用于梅核气；藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证；平胃散主治湿滞脾胃证；半夏泻心汤主治寒热错杂的呕吐、下利证。
第5题：
患者因气郁而致胸膈痞闷．脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。治宜用
A．越鞠丸
B．保和丸
C．平胃散
D．半夏厚朴汤
E．厚朴温中汤
第6题：
患者，女，45岁。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，脉弦滑，治疗首选( )
A．山楂丸
B．保和丸
C．左归饮
D．越鞠丸
E．当归四逆汤
越鞠丸主治六郁证。六郁之中以气郁为主，故气滞疼痛是主要证候。
第7题：
患者，男，40岁。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，脉弦滑，应选用
A．左金丸
B．越鞠丸
C．厚朴温中汤
D．枳实消痞丸
E．保和丸
[解题思路] B。越鞠丸主治六郁证。六郁之中以气郁为主，故气滞疼痛是主要症候。左金丸主治肝气犯胃，以胃脘热痛，吞酸嘈杂为主；枳实消痞丸所主为心下痞满，满而不痛，或疼痛不明显；厚朴温中汤有寒湿气滞；保和丸主治是食积，以食物不消为主症，气滞为次要证候。
[命题规律] 考查“越鞠丸的主治证候”。必须掌握。
第8题：
患者，男，58岁。近日胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选的方剂是
A、藿香正气散
B、平胃散
C、半夏厚朴汤
D、半夏泻心汤
E、越鞠丸
第9题：
患者，男，58岁。近日胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选
A．藿香正气散
B．平胃散
C．半夏厚朴汤
D．半夏泻心汤
E．越鞠丸
解析：从胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消判断为湿滞脾胃，治疗当燥湿运脾，行气和胃。藿香正气散具有解表化湿，理气和中功效，主治外感风寒、内伤湿滞。平胃散具有燥湿运脾，行气和胃功效，主治湿滞脾胃证。半夏厚朴汤具有行气散结，降逆化痰功效，主治梅核气。半夏泻心汤具有和胃降逆，开结除痞功效，主治胃气不和证。越鞠丸具有行气解郁功效，主治气郁乃至血、痰、火、湿、食诸郁轻症。
第10题：
症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，宜用
A、越鞠丸
B、保和丸
C、健脾丸
D、半夏厚朴汤
E、苏子降气汤