医学

单选题关于三腔二囊的应用，下面哪种说法是错误的（）A 三腔管一般放置24hB 出血停止后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出C 应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸入性肺炎D 放置三腔管时间不宜超过3--5天

题目
单选题
关于三腔二囊的应用，下面哪种说法是错误的（）
A

三腔管一般放置24h

B

出血停止后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出

C

应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸入性肺炎

D

放置三腔管时间不宜超过3--5天

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第1题：

三腔二囊管止血法


参考答案：(1)戴无菌手套。（2分）(2)检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。（2分）(3)取得患者理解及合作。（2分）(4)在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，插入65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。（2分）(5)注气及牵引：证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250～300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0.5～0.8kg(500ml盐水瓶加250ml水即可)，通过滑轮牵引三腔二囊管，角度呈45°左右（顺着鼻腔方向）。（2分）(6)上述完成后再向食管囊注气50～70ml，以压迫食管下段下1/3，抽尽胃内容物，可以向胃腔内注入止血药物，观察止血效果。一般胃囊先充气压迫观察止血效果，如果胃囊先充气压迫后无活动性出血，则食管囊不必充气，以减轻并发症及患者痛苦。约80%的食管下段出血可由压迫胃底而达到止血目的，因为压迫胃底的同时阻断大部分食管静脉的回流。食管囊充气压迫可引起患者的胸骨后不适，疼痛，咳痰，患者难以耐受，增加患者的痛苦，没有必要一开始即将食管囊充气压迫，只有当胃囊压迫后仍有出血者才将食管囊充气压迫。（3分）(7)拔管：充气压迫一般不能连续超过24小时，压迫12～24小时如果出血停止，可放气观察12小时，如无活动性出血可拔管。如为双囊压迫，先解除食管囊，再解除胃囊，应避免压迫过久导致黏膜糜烂。（2分）(8)同时进行严密监护，应用降门脉压药物和止血药物，并做好内镜下套扎、硬化剂治疗或手术治疗的准备。（2分）(9)提问：（3分）①气囊压迫期间，食管气囊应每几小时放气一次？答：气囊压迫期间，食管气囊每12～24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。②拔管指征是什么？答：三腔管填塞一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。

第2题：

吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。三腔二囊管插管前最重要的准备工作是( )A、测量三腔二囊管的长度

B、确定管径与病人鼻腔大小配合

C、确定气囊无漏气

D、教会病人做吞咽配合

E、对三腔二囊管进行消毒处理

关于三腔二囊管的护理措施，错误的是( )A、在每条管的末端做好标记

B、插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管

C、插管深度约为65cm

D、先向胃囊充气

E、嘱病人将口腔分泌物及时咽下

留置三腔二囊管期间，病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是( )A、将气囊放气，拔出管道

B、给予吸痰

C、扶病人坐起

D、给予吸氧

E、将气囊管再插入20cm


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第3题：

患者男性，肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48小时，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是

A.继续压迫24小时

B.气囊放气，留置三腔二囊管继续观察24小时

C.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D.放气拔管，继续内科治疗

E.立即拔出


正确答案：B
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第4题：

关于该患者的治疗，下列说法不正确的是

A．静脉应用PPI制药

B．禁食水

C．应用生长抑素

D．三腔二囊管压迫止血

E．应用垂体后叶素


正确答案：BCDE

第5题：

关于三腔二囊管的使用,下列说法正确的是

A、使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气

B、经鼻插入50~60cm，抽得胃内容物

C、放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12~24小时

D、放置时间不宜超过3~5天

E、每12小时应排空气囊10~29分钟


参考答案：ABCDE

第6题：

关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误( )

A、插管前应检查有无漏气

B、为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法

C、先充气胃囊，后充气食管囊

D、每2～3小时检查气囊内压力1次

E、每8～12小时食管囊放气1次，进行观察


参考答案：B

第7题：

患者既往有肝硬化病史12年，现因食管胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血，三腔二囊管插管多长时间可开始间断放气

A．6h

B．12h

C．24h

D．36h

E．48h


正确答案：C

第8题：

63 ．关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的

A ．三腔管一般放置 24 小时

B ．出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出

C ．应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎

D ．放置三腔管时间不宜超过 3 － 5 天

E ．每隔 12 小时，应将气囊放空 10 － 20 分钟，如有出血再充气压迫


正确答案：B

第9题：

关于三(四)腔二囊管的应用和护理措施，正确的是( )

A．先向食管囊充气

B．插管深度约为65cm

C．在每条管的末端作好标记

D．嘱病人将口腔分泌物及时咽下

E．插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管


正确答案：BCE

第10题：

关于“蜜桶蚁”，下面哪种描述是错误的?（ ） A．每次的进食量都很大 B．遇到危险经常被袭击 C．嗦囊的收缩功能较强 D．嗦囊能分泌蜜类食物


正确答案：D
嗉囊本身并不能分泌食物，是反刍出来的。

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