医学

单选题患者因双下肢浮肿1月余，就诊当地医院，查尿蛋白4+，血浆白蛋白16g/L，诊断为肾病综合征，现为进一步诊治入院，下列哪项可确立狼疮肾炎的诊断（）。A C30.17，血沉87mm/hB ANA阳性，C40.04C ds-DNA阳性，ANA阳性，反复查血小板计数波动在40-60×109D 血沉87mm/h，反复查血红蛋白波动在70-90g/LE SSA、SSB+阳性，ANA阳性

题目
单选题
患者因双下肢浮肿1月余，就诊当地医院，查尿蛋白4+，血浆白蛋白16g/L，诊断为肾病综合征，现为进一步诊治入院，下列哪项可确立狼疮肾炎的诊断（）。
A

C30.17，血沉87mm/h

B

ANA阳性，C40.04

C

ds-DNA阳性，ANA阳性，反复查血小板计数波动在40-60×109

D

血沉87mm/h，反复查血红蛋白波动在70-90g/L

E

SSA、SSB+阳性，ANA阳性

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第1题：

男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是( )

A、尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L

B、血浆白蛋白25g/L

C、高度浮肿

D、高脂血症

E、蛋白尿+浮肿+高脂血症


参考答案：A

第2题：

女孩，12岁，反复浮肿、尿蛋白阳性两月余，在外院诊为“肾病综合征”，服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院。入院查体：血压：135/90mmHg 面部浮肿，双下肢轻度浮肿，有指压迹。辅助检查：尿蛋白：＋＋＋，镜检：RBC：10～13/HP。肾功正常。血浆总蛋白42g/L，白蛋白：24g/L，球蛋白：18g/L。血胆固醇：6．9mmol/L，补体C3：0．5。初步诊断辅助检查治疗原则


参考答案：肾炎性肾病初步诊断：肾炎性肾病诊断依据：1、具备肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及凹陷性浮肿。2、具备肾炎性肾病诊断标准：血尿、高血压、补体C3降低。辅助检查：为明确诊断做以下辅助检查：1、为排除乙肝、狼疮肾病，做乙肝两对半、抗核抗体及狼疮七项。2、判定为否电解质紊乱及血栓形成，做清电解质及凝血过筛检查。3、最好能做肾穿明确病理诊断指导治疗。治疗原则：1、卧床休息、低盐、低蛋白饮食。2、降压，可服血管紧张素转换酶抑制剂。3、因对激素耐药采用泼尼松足量隔日服加免疫抑制剂，如环磷酰胺冲击治疗。4、服免疫功能调节剂，如左旋咪唑6个月。

第3题：

肾病综合征最重要的诊断依据是

A.24小时尿蛋白>3．5g，血浆白蛋白<30g／L

B.血浆白蛋白<30g／L，血胆固醇及甘油三脂升高

C.24小时尿蛋白>3．5g，双下肢凹陷性浮肿

D.24小时尿蛋白>3．5g，血胆固醇及甘油三脂升高

E.血胆固醇及甘油三脂升高。双下肢凹陷性浮肿


正确答案：A
记忆题，考查肾病综合征诊断依据。

第4题：

下列哪项检查对诊断肾病综合征是必须的

A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白＜30g/L
C.双下肢凹陷性浮肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高

答案：A
解析：
肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g；②血浆白蛋白<30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①、②为必需具备，①为最基本表现，②为继发表现，故本题选A。

第5题：

下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的A.24小时尿蛋白>3.5gB.血浆白蛋白<30g／L

下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的

A.24小时尿蛋白＞3.5g

B.血浆白蛋白＜30g／L

C.双下肢凹陷性水肿

D.大量血尿

E.血胆固醇及甘油三酯升高


正确答案：A
肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g；②血浆白蛋白30g／L;③水肿；④高脂血症。其中①和②为必须具备。①为最基本表现，②为继发表现。故本题选A。

第6题：

患者，男，36岁。5天前出现眼睑浮肿，就诊于当地医院，尿蛋白阳性，24小时蛋白定量5.1g，血浆白蛋白28g/L，胆固醇6.4mmol／L，甘油三酯4.5mmol／L。应考虑的诊断是

A、慢性肾炎

B、肾病综合征

C、急性肾炎

D、IgA肾病

E、慢性肾衰竭


参考答案：B

第7题：

患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(++++)，血检：白蛋白28g/L，血胆固醇6.5mmol/L。诊断为原发性肾病综合征，该患者首选的治疗药物是

A、头孢拉定

B、庆大霉素

C、泼尼松

D、环孢素A

E、环磷酰胺


参考答案：C

第8题：

男，12岁，高度浮肿，血浆蛋白34g/L，白蛋白16g/L，尿蛋白+++，血色素70g/L，血压10.7/8.0KPa，治疗中首选下列哪项措施：

A.输白蛋白

B.输全血

C.使用肾上腺糖皮质激素

D.使用强利尿药

E.使用免疫抑制剂


正确答案：C

第9题：

患儿女，10岁，因双眼睑浮肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性（＋＋＋）。

该患儿首要的护理问题是

A、抑郁
B、体液过多
C、有感染的危险
D、活动无耐力
E、营养失调

答案：B
解析：
原发性肾病综合征的主要护理问题是：体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。

第10题：

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。该患者诊断为（）

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、肾病综合征
  • C、隐匿性肾小球肾炎
  • D、IgA肾病
  • E、慢性肾小球肾炎

正确答案:B

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