医学

单选题患者6年前因面部红斑诊断为SLE，当时尿常规正常，因双下肢浮肿、腹胀1月余就诊当地医院，出院时查尿蛋白4+，血肌酐72umol/L，今日去某院就诊，测血压210/100mmHg，心率120次/分，血肌酐246umol/L。以下哪种降压治疗方案较为合适（）。A 硝苯地平+倍他乐克B 缬沙坦+倍他乐克C 硝苯地平+缬沙坦D 静脉泵注乌拉地尔E 贝纳普利+倍他乐克

题目
单选题
患者6年前因面部红斑诊断为SLE，当时尿常规正常，因双下肢浮肿、腹胀1月余就诊当地医院，出院时查尿蛋白4+，血肌酐72umol/L，今日去某院就诊，测血压210/100mmHg，心率120次/分，血肌酐246umol/L。以下哪种降压治疗方案较为合适（）。
A

硝苯地平+倍他乐克

B

缬沙坦+倍他乐克

C

硝苯地平+缬沙坦

D

静脉泵注乌拉地尔

E

贝纳普利+倍他乐克

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第1题：

为明确诊断应查

A．尿常规

B．内生肌酐清除率

C．24小时尿蛋白定量

D．血常规

E．肾活检


正确答案：C

第2题：


患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿，初步诊断为肾病综合征。

为进一步明确诊断需完善的检查是
A.尿常规
B.内生肌酐清除率
C.肾穿刺活检
D.24小时尿蛋白定量
E.血常规

答案：D
解析：

诊断肾病综合征必备两条指标是：低血蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)，大量蛋白尿(24小时尿蛋白容量>3.5g/d)。
肾病综合征患者的饮食护理包括，蛋白质摄入量0.8～1.0g/(kg·d)，应尽量摄入动物蛋白，每日摄入热量不少于126～127kJ，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1:1，低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d。
避免过劳、预防感染是肾病综合征患者预防复发的重要环节。

第3题：

某女，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉96mm/h，Hb90g/L，血小板47×109/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA(+)考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外（ ）

A．反复癫痫样发作

B．合并肺部感染

C．血肌酐236μmol/L

D．血压升高

E．心肌损害伴心功能不全


正确答案：B

第4题：

25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）。

  • A、肾活检
  • B、血清白蛋白
  • C、血胆固醇
  • D、血尿素氮
  • E、肌酐

正确答案:A

第5题：

患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查（）

  • A、尿常规
  • B、内生肌酐清除率
  • C、24小时尿蛋白定量
  • D、血常规
  • E、肾活检

正确答案:C

第6题：

共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
A:秋水仙碱
B:阿司匹林
C:别嘌醇
D:丙磺舒
E:水杨酸钠

答案：A
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

第7题：

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。该患者诊断为（）

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、肾病综合征
  • C、隐匿性肾小球肾炎
  • D、IgA肾病
  • E、慢性肾小球肾炎

正确答案:B

第8题：

为明确诊断应查（ ）

A．尿常规

B．内生肌酐清除率

C．24小时尿蛋白定量

D．血常规

E．肾脏B超


正确答案：C

第9题：

患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体双侧眼睑及颜面部水肿，血压170/110mmHg，腹水征（±），双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐109μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。为进一步明确肾病综合征的诊断应做的一项检查是（）。

  • A、尿常规
  • B、内生肌酐清除率
  • C、24小时尿蛋白定量
  • D、血常规
  • E、肾穿刺活检

正确答案:C

第10题：

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。最可能的病理类型（）

  • A、微小病变
  • B、膜性肾病
  • C、IgA肾病
  • D、FSGS
  • E、新月体肾炎

正确答案:B

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