问答题患者，男性，16岁，反复咽部疼痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛，伴发热，自测体温最高可39.3℃，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予抗生素（具体药名及剂量不祥）静点，咽痛好转，但病情反复发作，大约每月发作2次，患者无吞咽受阻感，无憋气及呼吸困难，现为求彻底诊治，来我院。查体：一般情况可，咽部黏膜慢性充血，腭舌弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面黏膜不光滑，无脓栓，下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。该患者的初步诊断？诊断依据？

第1题：

第2题：

主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。
病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。
查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。
辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞0．2×10／L。

答案：

解析：

分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断艾滋病。
(2)诊断依据
①青年男性。
②同性恋、吸毒史。
③反复发生带状疱疹。
④血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞降低。
2．鉴别诊断(5分)
①复发性带状疱疹。
②泛发型单纯疱疹。
3．进一步检查(4分)
艾滋病血清学确证实验。
4．治疗原则(3分)
①监测血浆病毒浓度和CD4淋巴细胞计数。
②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时，药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。
③至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。

第3题：

第4题：

患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。有那些诊断依据？

第5题：

男性，25岁患者，不慎吞入性质不清的液体后，咽部疼痛，吞咽困难，考虑其咽部灼伤行中和治疗时下列除外：（）

• A、牛奶
• B、蛋清
• C、碳酸氢钠
• D、镁乳
• E、氢氧化铝凝胶

第6题：

第7题：

患者女性，35岁，因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周，3日前因受凉出现发热，体温最高39℃，伴咽痛。查体：咽红，双扁桃体Ⅱ度大，有脓性分泌物，颌下淋巴结大。实验室检查：血白细胞13×10⁹/L。诊断：急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是（）

• A、青霉素G
• B、阿莫西林
• C、阿米卡星
• D、阿奇霉素
• E、头孢呋辛

第8题：

第9题：

患者女性，35岁，因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周，3日前因受凉出现发热，体温最高39℃，伴咽痛。查体：咽红，双扁桃体Ⅱ度大，有脓性分泌物，颌下淋巴结大。实验室检查：血白细胞13×10⁹/L。诊断：急性化脓性扁桃体炎。妊娠期患者，药物分布容积的变化是（）

• A、明显减少
• B、明显增加
• C、无影响
• D、影响不大
• E、面积增大

第10题：

患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。根据病史和查体，患者首先考虑什么病？