问答题简述呼吸困难的即刻护理措施。

参考答案：癔症发作时，如突然的情感暴发，病人可表现为哭闹、撕扯衣物、头发、抓、咬别人等伤害自己和他人的行为。如在癔病的朦胧状态时，意识活动范围狭窄。所以，加强防范措施是必要的。护理措施：(1)应明确：虽然癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点，但在护理上和病人接触时避免用过激的言词刺激病人，或过分地关注病人。病人可能会做出更加夸张的行为，造成自伤或伤人的后果，所以，要讲究语言的使用。要使语言既要有威摄力让病人听从，明白自己行为的错误之处，又不对病人心理构成恶性刺激。(2)病人发作时，尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂，减少过多人的围观，以减轻病人发作的程度，也有利于治疗护理的顺利进行。(3)对住院病人，要严格控制探视。尤其是要限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以利于病情的尽快康复。(4)对极度兴奋、躁动、强烈的情绪反应的病人要严密监护。请示医生应用适量的镇静药。

正确答案：(1)减少或消除引起疼痛的原因。(2)合理运用缓解或解除疼痛的方法。(3)提供社会心理支持。(4)恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法。(5)积极采取促进患者舒适的措施。(6)健康教育。
(1)减少或消除引起疼痛的原因。(2)合理运用缓解或解除疼痛的方法。(3)提供社会心理支持。(4)恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法。(5)积极采取促进患者舒适的措施。(6)健康教育。

正确答案：A

参考答案：促进呼吸功能的护理措施：
(1)体位引流与肺部拍打a不同体位适用不同部位分泌物的引流;b拍打;c体位引流和拍打之后，随即进行深呼吸与咳嗽。
(2)给氧。
(3)吸痰。

参考答案：答：①调整体位：宜采取半卧位或坐位，尤对已有心功能不全的呼吸困难患者，夜间睡眠应保持半卧位，以改善呼吸活动和减少回心血量。一旦发生急性左心衰竭，患者极度呼吸困难，应迅速给予两腿下垂坐位及其他必要措施。注意患者体位的舒适和安全。还可以使用床上小桌，让患者伏桌休息以保持半卧位。②稳定情绪：病室保持安静整洁，为患者创造一个舒适的环境。经常和患者接触，了解患者的心理动态，予以安慰和疏导。③休息：对劳力性呼吸困难患者，应减轻体力劳动，使心肌耗氧量减少，呼吸困难缓解。当呼吸困难加重时，需加强生活护理，照顾其饮食起居，注意口腔清洁，协助大小便等以减轻心脏负荷，得到良好休息。④供给氧气：吸氧可增加血液含氧浓度，改善组织缺氧，减轻呼吸困难。⑤密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生时间及是否伴有阵咳、咳泡沫痰，以及时发现心功能变化情况，尤须加强夜间巡视和床旁安全监护。

正确答案：①依赖性护理措施是指护士遵医嘱执行的措施;②独立性护理措施是指护士根据所收集的资料、独立思考、判断后作出的决策;③协作性护理措施是指护士与其他义务人员合作完成的护理活动。

正确答案：包括降低体温(物理降温或药物降温方法)、加强病情观察(观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等)、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物多饮水每日3000ml为宜)、促进患者舒适(休息、口腔护理、皮肤护理)、心理护理五方面。
包括降低体温(物理降温或药物降温方法)、加强病情观察(观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等)、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜)、促进患者舒适(休息、口腔护理、皮肤护理)、心理护理五方面。

正确答案：护理诊断：①知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识②有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关③焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：①卧床休息，以左侧卧位为宜②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入③硫酸镁的用药护理④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

正确答案：
1.安排患者卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温在39℃以上，应每4h测体温1次、39℃以下，每日测4次体温，直到体温恢复正常。
2.注意观察发热规律、特点及伴随症状，体温超过39℃，给予物理降温或遵医嘱。出现抽搐及时处置，在患者大量出汗、退热时，应密切观察有无虚脱现象。
3.根据医嘱给予高热量半流质饮食，保证足够热量8364一12546kJ/d(2000一3000kcal/d)，鼓励患者多进食、多吃水果、多饮水;保持大便通畅，保证每日液体人量达3000ml。
4.加强口腔护理，酌情每日2一3次，饮食前后漱口，注意保持皮肤清洁、卜燥。
5.注意患者心理变化，及时疏导，保持患者心情愉快，使之处于接受治疗护理的最佳状态。
6.保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。

答案：C