医学
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相似问题和答案
第1题：
口腔颌面部火器伤发生继发性出血的常见原因有
A、暂时覆盖血管破口的血凝块或异物发生移位或脱落
B、因血压升高，血栓被血流冲脱而发生出血
C、因伤后搬动或患者活动时，异物或碎骨片损伤血管壁
D、创口内感染、化脓、引流不好，血管壁被腐蚀、穿破而导致出血
E、清创术后未及时给予足量止血药物
参考答案：ABCD
第2题：
试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。
正确答案: 发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度：低速投射物（366m/s以下）穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道，高速投射物（762m/s以上）穿入人体时，不进形成原发伤道，而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能：投射物的致伤力来自其动能，决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此，提高投射物的速度和质量，均显著增加其动能，从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性：投射物击中人体后，如果稳定性差，则较早出现翻滚，造成较广泛而严重的损伤。
④其他：投射物的体积和形状与伤情也有一定关系，如果体积大或形状尖锐，则伤情更严重。
第3题：
"多发伤"可定义为
A、两种以上致伤因素导致的损伤
B、颌面部多处有软、硬组织损伤
C、除有颌面部损伤外，还存在其他部位或脏器的损伤
D、全身存在多处软、硬组织损伤
E、既有普通创伤又伴有火器伤
参考答案：C
第4题：
口腔颌面部火器伤是什么？其临床特点有哪些？
正确答案:①口腔颌面部火器伤，指由火药作动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片等）所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有：②伤情较重：造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多：引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部，形成贯通伤。多数情况下，贯通伤的入口较小，出口较大；如果在近处发射，则入口较大，出口较小。④常有组织异物存留：多为投射物因颌面部骨的阻挡，速度减慢或改变方向，滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染：在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口；当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时，窦腔内的细菌常污染创口；瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。
第5题：
试述火器伤颌骨骨折的处理特点。
正确答案:①碎骨片的处理：口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内，可将碎骨片去除；如骨质缺损大于1.5cm，且在伤后24小时内，可在清创时将碎骨片取出，冲洗干净，浸泡于抗生素溶液中，在清创后将碎骨片放回原处，创口内应用抗菌药物，有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理：由于口腔颌面部火器伤伤情严重，骨折线上的牙常引发感染，因此大多应予拔除，但如为线性骨折，且牙松动不明显而无感染，则可保留。③创口的处理：应首先关闭口内创口，然后处理口外创口，由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染，因此均应放置引流。④复位与固定：由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折，常有骨质缺损。因此，多需进行手术切开内固定，术前应注意栓接带钩牙弓夹板，术中固定前先进行颌间牵引和固定，保证咬合关系恢复后才能进行固定。
第6题：
试述最严重的输血反应的原因、诊断、治疗措施以及预防措施。
正确答案:溶血反应是最严重的输血反应。
原因：
1、误输ABO血型或其他血型不合的红细胞
2、输血前血液处理不当导致红细胞破坏，如保存时间过长、温度过高或过低，剧烈振荡、误加低渗液体
3、自身免疫性溶血患者的抗体破坏异体红细胞诊断：轻者早期不易与发热反应区别，典型者可迅速确诊。
当怀疑溶血时：
1、立即停止输血，核对供血者和受血者的姓名和血型；
2、抽取静脉血离心后观察血浆色泽，溶血者呈粉红色；
3、尿潜血试验阳性和血红蛋白尿；
4、收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重做血型鉴定、交叉配合试验、细菌涂片和培养以查明溶血原因
治疗：
1抗休克：输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以改善休克和肾脏血流灌注；
2保护肾功能：甘露醇或速尿利尿至血红蛋白尿消失，碱化尿液促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；
3维持水电解质和酸碱平衡；
4防治DIC；
5输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗；
6处理急性肾功能衰竭。
预防：加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，密切观察保存的血液，如有异常应废弃不用。
第7题：
口腔颌面部火器伤的继发性出血可分为（）与（）两种。
正确答案:机械性；感染性
第8题：
发生口腔颌面部火器伤后,预防继发性出血的措施有
A、及时正确地处理创口，清除异物，充分止血
B、及时应用足量抗生素以预防感染
C、清创时一般应放置引流条
D、狭窄的伤道应切开扩大，以利引流
E、清创缝合术后应密切观察，如有感染迹象，应及时拆除缝线，放置引流物
参考答案：ABCDE
第9题：
口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素主要为（）和（）。其中以（）和（）与损伤严重程度关系最大。
正确答案:投射物的致伤力（或投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性等）；创伤组织器官的解剖特点（或创伤组织器官的密度、弹性、坚韧度和含液含气情况等）；投射物的速度；组织的密度
第10题：
严重颌面部火器伤的患者，可发生吸入性肺炎，试述其原因和预防原则及方法。
正确答案:严重颌面部火器伤患者，如伴有昏迷，可能将口腔内的分泌物、血块和细菌吸入肺中，从而引发吸入性肺炎。其预防原则是防止口腔内的感染物吸入肺内。预防具体方法有：①运送患者时，应采取俯卧或侧卧位；②在病房内，应建议患者采取半坐位，鼓励患者咳痰及呼吸运动，促进肺部循环。③尽早进行清创及骨折固定。④定时清洗患者口腔，喂食时防止呛咳。⑤及时应用抗菌药物预防感染。