医学

单选题患者，男性，27岁，以阑尾炎收住人院。治疗期间患者突然发生寒战.高热，T 39．5℃，检查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了（）A 腹膜炎B 门静脉炎C 腹腔脓肿D 阑尾穿孔E 急性胰腺炎

题目
单选题
患者，男性，27岁，以阑尾炎收住人院。治疗期间患者突然发生寒战.高热，T 39．5℃，检查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了（）
A

腹膜炎

B

门静脉炎

C

腹腔脓肿

D

阑尾穿孔

E

急性胰腺炎

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男性，45岁。右上腹疼痛2天。查体：巩膜黄染，体温39.5℃。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如不及时处理易出现

A、胆管狭窄

B、胆囊穿孔

C、腹腔脓肿

D、胆道出血

E、休克


参考答案：E

第2题：

男，20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，T39．5℃，以肺炎收住院。

患者的面容属于

A．高热病容

B．急性病容

C．慢性病容

D．病危面容

E．休克面容


正确答案：B

第3题：

急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是( )

A.阑尾坏疽穿孔

B.阑尾类癌

C.形成阑尾周围脓肿

D.门静脉炎

E.盲肠后位阑尾炎(2016年临床执业医师综合笔试真题)


正确答案：D

第4题：

男，20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39.5℃，以肺炎收住院。患者的面容属于A、高热病容

B、急性病容

C、慢性病容

D、病危面容

E、休克面容

触诊检查可以发现右上肺A、触觉语颤消失

B、触觉语颤减弱

C、触觉语颤增强

D、出现摩擦感

E、发现异常搏动


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第5题：

患者，男性，20岁。长跑后洗凉水浴，当晚突发寒战、高热、右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39．5℃，以肺炎收住院。

患者的面容属于

A．高热面容

B．急性面容

C．慢性面容

D．病危面容

E．休克面容


正确答案：B

第6题：

患者,女性,38岁,右上腹疼痛2天,伴有寒战,体温39℃,近一天发现巩膜黄染,继而出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

A、急性胆囊炎

B、急性胃穿孔

C、胆总管结石

D、急性病毒性肝炎

E、急性胰腺炎


参考答案：C

第7题：

患者，男，23岁。长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高战，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39．5℃，以肺炎收住院。

患者的面容属于

A．高热病容

B．急性病容

C．慢性病容

D．病危面容

E．休克面容


正确答案：B
患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。

第8题：

患者，男，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，T38.5℃，右上腹轻度压痛。该患者最可能为

A、Courvoisier征

B、Murphy征

C、Charcot三联征

D、Grey-Turner征

E、Reynolds五联征


参考答案：C

第9题：

女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是 （ ）。


正确答案：D

第10题：

患者男性，40岁，1天来突发寒战、高热，尿液呈酱油色，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄染。该患者最可能出现以上哪种黄疸

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.阻塞性黄疸
E.先天性黄疸

答案：A
解析：
此题考查黄疸的鉴别诊断。患者高热，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸，黄疸诊断明确，同时有酱油色尿，提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多，且为急性病程，考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

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