医学

问答题病人，男性，32岁。晨起，突发抽搐3次，一直意识不清，由120急救车送至急诊。查体：T38.6，R27次/分，P115次/分，BP135/85mmHg。此时病人意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫，并伴有尿失禁。作为急诊护士，接诊后需立即采取的护理措施有哪些？

题目
问答题
病人，男性，32岁。晨起，突发抽搐3次，一直意识不清，由120急救车送至急诊。查体：T38.6，R27次/分，P115次/分，BP135/85mmHg。此时病人意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫，并伴有尿失禁。作为急诊护士，接诊后需立即采取的护理措施有哪些？
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第1题：

简要病史：男性，20岁，晨起突发爆炸性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动，过度疲劳，用力排便，情绪激动，脑外伤。（2分）②头痛的具体部位及持续时间，加重或缓解因素。（2分）③呕吐发生的时间，是否为喷射性。（2分）④伴随症状：有无发热，有无眼球痛或颈痛，有无视力障碍，偏瘫，失语，抽搐和意识障碍。（2分）⑤是否到医院就诊做过检查：如头颅CT。（1分）⑥治疗情况：是否用过脱水剂，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作性头痛史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压病及头痛家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

患儿1岁，以晨起突然意识不清急诊入院，查体36.5℃，体重7.5kg，身长70cm，呼吸表浅，35次/分，脉搏120次/分。老人貌，皮肤弹性差，多汗，表情呆滞，面色灰白，首先应采取哪项措施（ ）

A．静脉注射毛花甙丙

B．静脉注射氯化钠

C．静脉注射多巴胺

D．静脉注射5%碳酸氢钠

E．静脉注射高渗葡萄糖


正确答案：E

第3题：

女孩，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，查体：BP 60／45 mmHg，P120 次／分，意识不清，面色苍白，手足湿冷，为明确诊断，首选的检查是

A．血培养

B．头部CT检查

C．脑脊液检查

D．肛管取粪便，作常规检查

E．外周血白细胞计数及分类


正确答案：D
夏季突然发病，有抽搐、休克、呕吐表现，考虑为中毒性细菌性痢疾，应取大便化验。

第4题：

女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位是（）

  • A、右侧脑干
  • B、右侧半球表面
  • C、右侧半球深部
  • D、左侧半球表面
  • E、左侧半球

正确答案:C

第5题：

女，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，查体：BP 60/45mmHg，P 120次/分，神志不清，面色苍白，手足湿冷，为明确诊断，首选的检查是

A．头部CT检查

B．血培养

C．脑脊液检查

D．肛管取粪便，作常规检查

E．外周血白细胞计数及分类


正确答案：D

第6题：

患者，男性，30岁，20分钟前石块砸中左胸壁，胸闷、气促、心悸，由120送至急诊室。查体：脉搏120次/分，血压140/90mmHg，呼吸困难，大汗淋漓，气管右偏，左胸廓压痛明显，皮下气肿，左侧呼吸音消失。急诊首要处理是

A、吸氧

B、急诊剖胸探查术

C、抗感染治疗

D、纠正休克

E、胸腔闭式引流术


参考答案：E

第7题：

患者，男，45岁，因急性心肌梗死由“120”急救车送入急诊室。查体：T36℃，P100次／分，R25次／分，BP140／90mmHg，意识清，胸痛明显，大汗淋漓，极度紧张。

对该患者首要的处置措施是( )

A．行心电监护

B．给予氧气吸入

C．建立静脉通道

D．测量生命体征

E．通知医生诊治


正确答案：B

第8题：

简要病史：患者，男，20岁，晨起突发爆炸样头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。初步诊断：脑血管畸形


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。(2)头痛的具体部位及持续时间，加重或缓解因素。(3)呕吐发生的时间，是否为喷射性。(4)伴随症状：有无发热，有无眼球痛或颈痛，有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如头颅CT。(2)治疗情况：是否用过脱水剂，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作性头痛史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压及头痛家族史。

第9题：

患者，男性，30岁，20分钟前石块砸中左胸壁，胸闷、气促、心悸，由120送至急诊室。查体：脉搏120次/分，血压140/90mmHg，呼吸困难，大汗淋漓，气管右偏，左胸廓压痛明显，皮下气肿，左侧呼吸音消失。急诊首要处理是

A.吸氧
B.急诊剖胸探查术
C.抗感染治疗
D.纠正休克
E.胸腔闭式引流术

答案：E
解析：

第10题：

患者，男性，20岁，因"突起高热3天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查体：T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直（+）。此期病人可出现的3个最主要的凶险症状是（）

  • A、高热、意识障碍、呼吸衰竭
  • B、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
  • C、高热、抽搐、呼吸衰竭
  • D、高热、抽搐、循环衰竭
  • E、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

正确答案:C

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