医学
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相似问题和答案
第1题：
心脏病人行非心脏手术，有哪些临床危险因素？
正确答案: 根据2007年AHA/ACC心脏病人行非心脏手术指南，下列疾病将作为临床危险因素：
（1）具有缺血性心脏病病史者（例如有心梗病史或心电图显示有病理性Q波）；
（2）具有代偿性心衰或心衰病史者；
（3）具有糖尿病者；
（4）具有肾功能不全者；
（5）具有脑血管疾病病史者。
第2题：
心脏病人伴有哪些活动性心脏病应推迟行择期非心脏手术？
正确答案: （1）不稳定冠脉综合征，如CCS分级3～4级心绞痛或近期出现心梗者；
（2）失代偿性心衰，纽约心脏病协会分级心功能4级、正在恶化或新近出现的心衰；
（3）显著的心律失常，如高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、有症状的心动过缓；
（4）严重瓣膜疾病，严重主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄。
第3题：
简述心脏病病人非心脏手术麻醉的注意事项。
答案：①避免心动过速，因其不仅增加心肌氧需同时减少了氧供，对有病变的心肌甚为不利;②避免心律失常;③保持适当的前负荷，避免血压显着升高或下降;④避免缺氧和二氧化碳蓄积;⑤及时纠正内外环境紊乱;⑥加强监测。
第4题：
简述心脏病人非心脏手术麻醉选择
正确答案: （1）只要麻醉处理得当，全身麻醉并不比非全身麻醉的危险性大。
（2）如病人情绪稳定，或能达到 充分镇静，可以酌情选用非全身麻醉。（局麻药中一般不加肾上腺素）。（3）作全麻时注意麻醉药与肌松 药选择和应用首先取决于病人的心功能。一般多主张采用以小剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20ug/kg） 为主的静-吸复合麻醉，根据麻醉深浅和血流动力学变化而适当地加用吸入麻醉，这样可避免大剂量麻醉性镇痛药所致的术后长时间呼吸抑制。
第5题：
简述非心脏手术麻醉对心脏的影响。
正确答案:非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面：一是麻醉药物对心血管的直接作用。二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药，尤其全身麻醉药，对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供氧不足，呼吸道不够通畅，或呼吸过度抑制，都可引起缺氧和CO2潴留，已有病变的心肌，耐缺氧能力较差，易引起心律失常，严重的可发生室颤或停搏。气管插管时，由于迷走神经的反射作用，可诱发心律失常或心跳骤停。
第6题：
举例说明心脏病人行非心脏手术，手术风险的分级
正确答案: （1）低危手术（心脏风险＜1%），包括：内镜手术、门诊手术、白内障手术、浅表部位手术、乳腺手术。
（2）中危手术（心脏风险1~5%），包括：腹部/胸腔手术、甲状腺手术、颈动脉内膜剥离术、矫形外科手术、前列腺手术。
（3）高危手术（心脏风险＞5%），包括：主动脉或其它大血管手术、外周血管手术
第7题：
简述心脏病人非心脏手术麻醉注意点
正确答案: 1.心动过速不仅增加心肌氧需同时减少了氧供，对有病变的心肌甚为不利；
2.避免心律失常；
3.保持适当的前负荷，避免血压显著升高或下降；
4.避免缺氧和二氧化碳蓄积；
5.及时纠正内外环境的紊乱；
6.加强监测。
第8题：
心脏病人非心脏手术麻醉药可选( )
A.依托咪酯
B.咪达唑仑
C.芬太尼
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠
B.咪达唑仑
C.芬太尼
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠
答案：A,B,C,E
解析：
第9题：
冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决于（）、（）、（）。
正确答案:有无心绞痛及严重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况
第10题：
简述心脏病人非心脏手术麻醉基本要求
正确答案:麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，要保持心肌供氧与需氧之间的平衡。麻醉深浅适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。