医学
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相似问题和答案
第1题：
试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。
正确答案: （1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以及缩瞳等作用；②平滑肌兴奋作用：可提高胃肠、泌尿道和支气管的平滑肌或括约肌张力，引起便秘或止泻、排尿困难、尿潴留，诱发胆绞痛，诱发哮喘等；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；
（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。
（3）不良反应及中毒解救：①治疗量时可有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等；②急性中毒时可出现昏迷、瞳孔极度缩小、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因，可用呼吸中枢兴奋药尼可刹米等以及阿片受体阻断药纳洛酮解救；③耐受性和成瘾性，由于易成瘾，限制了吗啡的临床使用。
第2题：
简述有机磷酸酯类中毒的解救方法及解救原理。
正确答案: 解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；用M受体阻断剂阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状；注射胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯磷定，使胆碱酯酶复活，恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。
第3题：
中毒性高热所采用的解救方法有
A、物理降温
B、使用氯丙嗪化学降温
C、血液透析
D、输液
E、使用阿司匹林解救
参考答案：AB
第4题：
简述阿司匹林的不良反应及其防治
正确答案:①胃肠道反应：有恶心、呕吐，严重的可产生胃出血，发生率较高。预防措施有：饭后
服药；同服碳酸氢钠，可增加阿司匹林溶解度，促进胃排空，减少药物在胃中滞留时间；服用阿司匹林肠溶胶囊制剂；服用维生素K或其他止血药。
②水杨酸反应：大量服用阿司匹林后可产生一系列症状，有头痛、头晕、恶心呕吐、耳鸣、视力障碍等，即水杨酸反应。
③凝血障碍：阿司匹林可降低血中凝血酶原，引起出血。出血可用维生素K等治疗。
④过敏反应：少数患者服后产生皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、阿司匹林性哮喘等。可
用抗Hl受体药物或糖皮质激素等进行治疗
第5题：
试述吗啡的不良反应，急性中毒表现及如何解救？
正确答案:不良反应：①治疗量吗啡可引起眩晕，恶心，呕吐，便秘，呼吸抑制，尿少，排尿困难，胆道压力升高甚至胆绞痛，直立性低血压和免疫抑制等
②长期反复应用易产生耐受性和药物依赖性
③过量应用引起急性中毒甚至死亡。
急性中毒表现：昏迷，深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小。常伴有血压下降，严重缺氧和尿潴留。呼吸麻痹是死亡的主要原因。抢救措施为人工呼吸，适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。
第6题：
简述阿司匹林不良反应。
正确答案: （1）胃肠道反应：最常见，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心，呕吐饭后服用，将药片嚼碎可减轻，抗风湿剂量（高浓度），可刺激延脑催吐化学感受区（CTZ）也可导致恶心、呕吐。
（2）凝血障碍：本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集工鞥，使出血时间延长，大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原
（3）过敏反应：少数可出现荨麻疹，皮肤黏膜过敏反应，罕见“阿司匹林哮喘”是由于一直了环氧酶途径，是脂痒酶途径增加，白三烯生成过多所至
（4）水杨酸反应：剂量过大时课出现头疼眩晕、恶心、呕吐、耳鸣听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒表现，应立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。
（5）瑞韦综合症：国外报道，病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林又发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，随少见，但可致死，宜慎用。
第7题：
简述阿司匹林的不良反应及解救。
正确答案: 1、胃肠道反应：餐后服药或服止酸药并合用PGE1的衍生物米索前列醇。
2、加重出血倾向：可用VitK预防。
3、水杨酸反应：停药静滴NaNO3碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。
4、过敏反应：阿司匹林哮喘，使用抗组胺药和糖皮质激素，用肾上腺素治疗无效。
5、瑞夷综合征：用对乙酰氨基酚替代。
6、肾损害
第8题：
简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。
正确答案：中毒机制：形成无活性磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱不能水解，浓度急剧增高而致一系列中毒症状。解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄。M受体阻断剂——阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状。胆碱酯酶复活剂一一解磷定或氯解磷定，使胆碱酯酶复活恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。
第9题：
阿司匹林的主要药理作用及不良反应有哪些？
正确答案:（1）药理作用：解热，镇痛；抗炎；抗血栓形成；
（2）不良反应：胃肠道反应；凝血障碍；水杨酸反应；过敏反应。
第10题：
阿托品（M胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。
正确答案:作用机制：1、竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。2、对M受体选择性高，但大剂量阻断神经节N受体。
药理作用：1、抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。2、眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。3、平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。4、心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1-2mg）心率加快，房室传导加快。5、血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6、中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
临床应用：1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛。2、抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药。3、眼科用药：（1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底。4、缓慢型心律失常。5、抗休克（大剂量）：感染性休克。6、解救有机磷酸酯中毒
不良反应：1、常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红。2、剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状
中毒解救：（对症治疗）1、口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱。2、如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大。3、应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品