医学
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相似问题和答案
第1题：
简述强心甙不良反应的防治措施。
（1）预防
①避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。
②注意中毒的先兆症状：室性早搏、窦性心动过缓（低于60次／分），色视障碍等，一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药。
③用药期间酌情补钾。
④注意剂量及含用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等。
（2）治疗
①停用强心甙及排钾利尿药。
②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，因钾离子抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常，除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。
④传导阻滞或心动过缓：选用阿托品。
略
第2题：
简述强心甙类的不良反应及其防治？
正确答案:强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉障碍）、心脏毒性（室性早博、室性心动过速）等。避免诱发因素（低钾、低镁、高钙），警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博），一旦出现中毒信号立即停药，缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常，轻者给予氯化钾和镁盐；病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因；病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。
第3题：
简述四环素的不良反应及防治措施。
参考答案：四环素的不良反应有：(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等，这是药物对胃肠道的直接刺激造成的，宜饭后服药或与食物同服。
(2)二重感染(菌群交替症)是长期应用四环素类药所致。
常见的二重感染为①真菌病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。
②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，可引起剧烈腹泻，从而导致失水、休克并有生命危险，此时应立即停药，并用万古霉素或甲硝唑治疗。
(3)对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。
(4)肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。
(5)可引起药热和皮疹等过敏反应。
(2)二重感染(菌群交替症)是长期应用四环素类药所致。
常见的二重感染为①真菌病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。
②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，可引起剧烈腹泻，从而导致失水、休克并有生命危险，此时应立即停药，并用万古霉素或甲硝唑治疗。
(3)对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。
(4)肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。
(5)可引起药热和皮疹等过敏反应。
第4题：
试述胰岛素的主要不良反应及其防治。
正确答案:（1）低血糖：应教会病人熟知低血糖反应，以便及早发现，并及时摄食或饮糖水，严重者应立即静注50％葡萄糖。
（2）过敏反应：可用抗组胺药、皮质激素治疗，用牛胰岛素者可改用猪胰岛素。
（3）胰岛素耐受性：出现急性耐受者可加大胰岛素剂量；产生慢性耐受者可换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量。
（4）注射部位脂肪萎缩，女性多见，应用高纯胰岛素制剂后已少见。
第5题：
简述阿司匹林的不良反应及解救。
正确答案: 1、胃肠道反应：餐后服药或服止酸药并合用PGE1的衍生物米索前列醇。
2、加重出血倾向：可用VitK预防。
3、水杨酸反应：停药静滴NaNO3碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。
4、过敏反应：阿司匹林哮喘，使用抗组胺药和糖皮质激素，用肾上腺素治疗无效。
5、瑞夷综合征：用对乙酰氨基酚替代。
6、肾损害
第6题：
简述阿司匹林不良反应。
正确答案: （1）胃肠道反应：最常见，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心，呕吐饭后服用，将药片嚼碎可减轻，抗风湿剂量（高浓度），可刺激延脑催吐化学感受区（CTZ）也可导致恶心、呕吐。
（2）凝血障碍：本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集工鞥，使出血时间延长，大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原
（3）过敏反应：少数可出现荨麻疹，皮肤黏膜过敏反应，罕见“阿司匹林哮喘”是由于一直了环氧酶途径，是脂痒酶途径增加，白三烯生成过多所至
（4）水杨酸反应：剂量过大时课出现头疼眩晕、恶心、呕吐、耳鸣听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒表现，应立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。
（5）瑞韦综合症：国外报道，病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林又发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，随少见，但可致死，宜慎用。
第7题：
简述青霉素不良反应表现及防治措施。
正确答案: 不良反应表现为：
1.刺激性：中枢刺激症状如头痛、肌震颤、呕吐等，局部刺激症状如硬结或红肿、剧烈疼痛。
2.过敏反应：轻者出现皮肤粘膜和血清样过敏，重者表现过敏性休克。过敏反应防治措施为
①详细询问过敏史，有过敏史禁用。
②皮试：初次用药或停用3日后均做皮试。
皮试方法：在前臂内侧区皮内注射青霉素0.05－0.1ml（浓度为100-200U/ml），20分钟后观察，若局部出现红肿或有伪足，其直径超过1cm为阳性反应。
3.抢救：一旦出现过敏性休克应立即抢救，方法为迅速肌内或皮下注射0.1℅ 肾上腺素0.5-1.0ml，也可用1mg药加入葡萄糖静滴，可配合吸氧、人工呼吸、升压药和肾上腺皮质激素等措施。
4.应用青霉素类药需临用时配制，一般不采用局部给药。
第8题：
简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。
参考答案：强心苷的不良反应：(1)胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
第9题：
试述去甲肾上腺素的不良反应及其防治？
正确答案:不良反应：
①局部组织缺血坏死
②急性肾功能衰竭
③停药后的血压下降
防治：
①停止注射或更换注射部位
②进行热敷
③用0.25％普鲁卡因10～20ml局部封闭
④用α受体阻断剂酚妥拉明5mg溶于生理盐水中皮下浸润注射
第10题：
简述阿司匹林的不良反应及其防治
正确答案:①胃肠道反应：有恶心、呕吐，严重的可产生胃出血，发生率较高。预防措施有：饭后
服药；同服碳酸氢钠，可增加阿司匹林溶解度，促进胃排空，减少药物在胃中滞留时间；服用阿司匹林肠溶胶囊制剂；服用维生素K或其他止血药。
②水杨酸反应：大量服用阿司匹林后可产生一系列症状，有头痛、头晕、恶心呕吐、耳鸣、视力障碍等，即水杨酸反应。
③凝血障碍：阿司匹林可降低血中凝血酶原，引起出血。出血可用维生素K等治疗。
④过敏反应：少数患者服后产生皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、阿司匹林性哮喘等。可
用抗Hl受体药物或糖皮质激素等进行治疗