医学
问答题简述缺血再灌注心律失常有哪几种？发生机制是什么？
题目
问答题
简述缺血再灌注心律失常有哪几种？发生机制是什么？
参考答案和解析
正确答案：
缺血心肌在再灌注过程中的心律失常有室性心动过速和心室颤动等。产生机制可能与心肌电生理特性改变而导致传导性与不应期的不均一性有关，它为折返激动所致心律失常的发生提供了电生理基础
解析：
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相似问题和答案
第1题：
抗心律失常药致心律失常的机制是什么？
正确答案:后除极可分为早后除极与迟后除极。前者的发生与Ca2+内流增多有关，钙拮抗药对之有效。迟后除极所致的触发话动与细胞内Ca2+过多和短暂Na+内流有关，钙拮抗药和钠通道阻滞药对之有效。
第2题：
金属材料的强化机制有哪几种？它们的强化原理分别是什么？
正确答案:材料的强化机制主要有以下四种，分别为固溶强化、细晶强化、位错强化、第二相强化。
（一）固溶强化
由于固溶体中存在着溶质原子，便使其塑性变形抗力增加，强度、硬度提高，而塑性、韧性有所下降，这种现象称为固溶强化。
固溶强化的主要原因：一是溶质原子的溶入使固溶体的晶格发生畸变，对在滑移面上运动的位错有阻碍作用；二是在位错线上偏聚的溶质原子对位错的钉扎作用。
（二）细晶强化
一方面由于晶界的存在，使变形晶粒中的位错在晶界处受阻，每一晶粒中的滑移带也都终止在晶界附近；另一方面，由于各晶粒间存在着位向差，为了协调变形，要求每个晶粒必须进行多滑移，而多滑移必然要发生位错的相互交割，这两者均将大大提高金属材料的强度。显然，晶界越多，也即晶粒越细小，则其强化效果越显著，这种用细化晶粒增加晶界提高金属强度的方法称为晶界强化，也即细晶强化。
（三）位错强化
金属中的位错密度越高，则位错运动时越容易发生相互交割，形成割阶，造成位错缠结等位错运动的障碍，给继续塑性变形造成困难，从而提高金属的强度，这种用增加位错密度提高金属强度的方法称为位错强化。
（四）第二相强化
第二相粒子可以有效地阻碍位错运动，运动着的位错遇到滑移面上的第二相粒子时，或切过，或绕过，这样滑移变形才能继续进行。这一过程要消耗额外的能量，需要提高外加应力，所以造成强化。但是第二相粒子必须十分细小，粒子越弥散，其间距越小，则强化效果越好。这种有第二相粒子引起的强化作用称之为第二相强化。根据两者相互作用的方式有两种强化机制：弥散强化和沉淀强化。
绕过机制：基体与中间相的界面上存在点阵畸变和应力场，成为位错滑动的障碍。滑动位错遇到这种障碍变得弯曲，随切应力加大，位错弯曲程度加剧，并逐渐成为环状。由于两个颗粒间的位错线段符号相反，它们将断开，形成包围小颗粒的位错环。位错则越过颗粒继续向前滑动。随着位错不断绕过第二相颗粒，颗粒周围的位错环数逐渐增加，对后来的位错造成更大的阻力。
切过机制：位错与颗粒之间的阻力较小时，直接切过第二相颗粒，结果硬颗粒被切成上下两部分，并在切割面上产生位移，颗粒与基体间的界面面积增大，需要做功。并且，由于第二相与基体结构不同，位错扫过小颗粒必然引起局部原子错排，这也会增加位错运动的阻力，从而使金属强化。
第3题：
银杏内酯B减轻心肌缺血再灌注损伤和抗心律失常的离子机制是()
A、开放钾通道
B、抑制钠内流
C、阻滞L-型钙通道
D、阻断β受体
答案：C
第4题：
简述板桩码头按锚锭系统分有哪几种结构形式，适用条件是什么？
正确答案: 按锚碇系统分类：无锚板桩和有锚板桩。有锚板桩普遍应用。
无锚板桩：适用于墙角较矮、地面荷载不大和对位移要求不高的情况。
有锚板桩分为单锚板桩、双锚板桩和斜拉板桩。
单锚板桩适用于中小型码头。双锚板桩适用于水深较大的码头。
斜拉板桩码头适用于场地狭小、不便埋设拉杆和锚定结构，多用于小码头。
第5题：
心脏缺血-再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。
正确答案:心脏缺血-再灌注后发生的心律失常称为再灌注性心律失常，最常见的类型是室性心律失常，如室性心动过速和室颤。
其可能的发生机制是：
①心肌钠和钙超载。再灌注时细胞内高Na＋激活Na＋/Ca2+交换蛋白进行反向转运，使动作电位平台期进入细胞内的Ca2+增加，出现一个持续性内向电流，在心肌动作电位后形成延迟后除极，可造成传导减慢，触发多种心律失常；
②动作电位时程不均一。再灌注后缺血区和缺血边缘区心肌动作电位时程不一致，易形成多个兴奋折返环路，引发心律失常。
③自由基导致的心肌细胞损伤、ATP生成减少、ATP敏感性钾离子通道激活等引起心肌电生理特性的改变，也促进了再灌注性心律失常的发生。
④再灌注可使纤颤阈降低，易致严重心律失常。
⑤再灌注性心律失常的发生与体内一氧化氮水平下降有关系，因为L-精氨酸可明显减少再灌注性心律失常的发生。
第6题：
简述Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制。
正确答案: Ⅲ类药物的作用机制为阻断钾离子通道，延长复极(延长动作电位时程)。
第7题：
简述目前典型的分离器有哪几种，其特点是什么？
正确答案:（1）高温绝热旋风分离器
优点：技术比较成熟，分离性能较高，应用最多。
缺点：旋风筒体积庞大，钢耗较高，锅炉造价高，占地较大；旋风筒内衬厚，耐火材料及砌筑要求高、用量大、费用高；启动时间长，运行中易出现故障；密封和膨胀系统复杂；尤其是在燃用挥发分较低或活性较差的强后燃性煤种时，旋风筒内的燃烧导致分离下的物料温度上升。
（2）中温分离技术（Circofluid公司）：在炉膛上部布置大量的受热面以降低炉膛出口烟温。
优点：旋风筒入口烟温和体积降低，旋风筒的体积和重量有所减少，相当程度上克服了绝热旋风筒技术的缺陷，提高了运行可靠性。
缺点：需采用塔式布置，炉膛较高，钢耗量大，锅炉造价提高。
（3）水（汽）冷旋风分离器（FosterWheeler公司）：
优点：分离器内物料温度不会上升（回料系统结焦），较好地解决了旋风筒内侧防磨问题。
缺点：生产工艺复杂，制造成本较高。
第8题：
简述快速性心律失常的发生机制。
快速性心律失常的发生机制包括：自律性增高、触发活动和折返。
略
第9题：
简述重力式码头抛基床有哪几种形式？各形式的适用条件是什么？
正确答案: 明基床：适用于原地面水深大于码头水深，且地基较好。
暗基床：适用于原地面水深小于码头设计水深。
混合基床：适用于原地形水深大于码头设计水深，且地基较差的情况。
第10题：
简述心律失常的发生机制及治疗原则。
正确答案:发生机制：主要是冲动形成异常或冲动传导异常或两者均有。
（1）冲动形成异常：
①自律性增高：植物神经兴奋性改变，或其内在病变导致自律性改变。在病理状态下，出现异常自律性，如心肌缺血、药物、电解质紊乱（特别是高钾血症）均致自律性形成；
②折返：折返是快速心律失常的最常见的发生机制；
③触发活动：有早期后除极和晚期后除极两种。主要为心房、心室与希蒲系在动作电位后的除极活动，其后除极振幅增高并达阈值，便可引起触发活动，如在儿茶酚胺升高、低血钾、高血钙或洋地黄中毒时。
（2）冲动传导异常：各部位发生传导阻滞或异常传导均可发生心律失常。
心律失常的治疗包括药物治疗、内科介入治疗和外科手术治疗。