医学

单选题患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（）A 积极控制其血糖B 清除患趾过度角化、感染和失活的组织C 给予抗感染治疗直至溃疡面愈合D 增加患肢的血流灌注E 维持创面湿润清洁

题目
单选题
患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（）
A

积极控制其血糖

B

清除患趾过度角化、感染和失活的组织

C

给予抗感染治疗直至溃疡面愈合

D

增加患肢的血流灌注

E

维持创面湿润清洁

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第1题：

患者女,54岁。因“意识障碍30分钟”入院。既往有2型糖尿病史5年,长期预混胰岛素治疗。近日患者感觉血糖控制不佳,自行将早餐前胰岛素加量。入院查指尖血糖2.2mmol／L,给予50%葡萄糖静脉推注后意识障碍好转。以下实验室检查结果不符合实际的是( )

A、血胰岛素水平升高

B、血C肽水平升高

C、血胰高血糖素水平升高

D、血生长激素水平升高

E、血清皮质醇水平升高


参考答案：B

第2题：

某患者，女，33岁，妊娠12周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0 mmol／L、9.5 mmol／L、10.0 mmol／L及8.5 mmol／L，1周后早餐后2小时血糖为8.7 mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为 ( )

A．糖耐量异常

B．特殊类型糖尿病

C．妊娠期糖尿病

D．糖尿病合并妊娠

E．妊娠期糖耐量减低


正确答案：C
根据孕妇OGTT血糖水平(有两项测量高于正常即可考虑妊娠期糖尿病)依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L且既往无糖尿病史，考虑妊娠期糖尿病可能性最大。

第3题：

患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是()

A.积极控制其血糖

B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织

C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合

D.增加患肢的血流灌注E.维持创面湿润清洁


答案：C

第4题：

患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。术前应做什么检查（）。

  • A、24小时动态血压监测
  • B、电解质
  • C、血液生化
  • D、尿常规查尿糖和尿酮体
  • E、动脉血气

正确答案:B,C,D,E

第5题：

余某，女，38岁。因急性坏死型胰腺炎入院，最能提示其病情的指标是（）

  • A、低血钙
  • B、血清淀粉酶显著增高
  • C、白细胞计数显著增高
  • D、低血磷
  • E、低血糖

正确答案:A

第6题：

某患者，女，55岁。身高：157 cm，体重68kg。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9 mmol／L。餐后2小时血糖11.8 mmol／L，既往无糖尿病史。为控制血糖应首选治疗是 ( )

A．双胍类

B．磺脲类

C．饮食运动控制

D．长效胰岛素

E．普通胰岛素


正确答案：E
题中患者空腹血糖7.0mmol／L或餐后血糖＞11.1mmol／L，可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者口服药物，可使血糖得到很好的控制，但本题中患者需尽快手术，血糖必须得到控制后才能进行手术，最有效、最快速的方法就是应用胰岛素，故选E。

第7题：

患者，女，30岁，妊娠24周。体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是

A．妊娠糖尿病

B．肾性糖尿病

C．糖耐量异常

D．糖尿病合并妊娠

E．继发性糖尿病


正确答案：A

第8题：

某患者，女，30岁，妊娠29周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.1mmol／L、9.7 mmol／L、10.5 mmol／L及8.7 mmol／L，1周后早餐后2小时血糖为8.5mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为 ( )

A．糖耐量异常

B．特殊类型糖尿病

C．妊娠期糖尿病

D．糖尿病合并妊娠

E．妊娠期糖耐量减低


正确答案：C
根据孕妇OGFF血糖水平(有两项测量高于正常即可考虑妊娠期糖尿病)依次为5.1mmol／L、9.7mmol／L、10.5mmol／L及8.7mmol／L，且既往无糖尿病史，考虑妊娠期糖尿病可能性最大。

第9题：

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。

  • A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
  • B、如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
  • C、足MRI
  • D、创面的探针探查
  • E、足99mTc骨扫描
  • F、ABI检查
  • G、111In-标记的白细胞扫描

正确答案:A,B

第10题：

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。下一步的综合治疗措施应包括（）

  • A、胰岛素降低血糖
  • B、应用扩张血管、活血化淤药物
  • C、静脉应用广谱抗生素
  • D、局部组织彻底清创
  • E、局部应用合适敷料
  • F、血管旁路移植或介入治疗
  • G、立即行患足的截肢手术
  • H、高压氧治疗

正确答案:A,B,C,D,E,H

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