综合笔试--临床医学

单选题如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，可能的病变节段是（　　）。A 腰1～2B 腰2～3C 腰3～4D 腰4～5E 腰5～骶1

题目
单选题
如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，可能的病变节段是（　　）。
A

腰1～2

B

腰2～3

C

腰3～4

D

腰4～5

E

腰5～骶1

参考答案和解析
正确答案： E
解析：
L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。
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第1题：

若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

A．腰1～2

B．腰2～3

C．腰3～4

D．腰4～5

E．腰5～骶1


正确答案：E

第2题：

腰4～5椎间盘突出，可出现

A．小腿前内侧皮肤麻木，膝反射改变

B．小腿外侧或足背皮肤麻木，趾背伸无力

C．小腿及足外侧皮肤麻木，趾跖屈无力，踝反射改变

D．腰区麻木，大小便功能受损

E．小腿后侧麻木，屈膝无力


正确答案：B
解析：腰4～5椎间盘突出，压迫腰，神经根，可出现小腿外侧或足背麻木，趾背伸无力，反射无改变。

第3题：

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱

反射弱，病变的节段应考虑是

A.腰1—2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4~5

E.腰5～骶1


正确答案：E

第4题：

患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，应考虑的病变节段是
A.L2～3
B.L3～4
C.L5～S1
D.L1～2
E.L4～5

答案：C
解析：

直腿抬高试验阳性，原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激，同时结合本题症状考虑选B。
L5神经根受累可导致小腿外侧或足背，包括踇趾麻木，S1神经根受累可导致小腿或足外侧，包括外侧三足趾麻木，足趾屈力减弱等表现。
CT可观察椎管不同组织密度变化，能清楚了解到腰椎管容积、关节突退变、内聚、侧隐窝狭窄及韧带肥厚、骨化等表现。
腰椎间盘突出一般情况下不考虑手术治疗，80%患者可经非手术治疗缓解或痊愈，但本题已严重印象了生活和工作，且导致了排尿障碍故应考虑手术治疗。

第5题：

如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是A.腰1~2B.腰2~3SX

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

A.腰1～2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4～5

E.腰5～骶1


正确答案：E

第6题：

若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（ ）。


正确答案：E

第7题：

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

A．腰1～2

B．腰2～3

C．腰3～4

D．腰5～骶1


正确答案：D

第8题：

若体检发现患者左足、趾跖屈无力及跟腱反射弱，则病变节段位于

A．L2-3

B．L3-4

C．L4-5

D．L5～S1


正确答案：D
解析：①患者左侧腰腿疼痛，直腿抬高试验及加强试验均阳性，可诊断为腰椎间盘突出症。急性腰扭伤可表现为直腿抬高试验阳性，但加强试验为阴性。患者无低热、盗汗等结核中毒症状，因此可首先排除腰椎结核。腰椎椎管狭窄症表现为间歇性跛行。②腰椎X线片不能直接反应椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的方向、大小等，常用于腰椎间盘突出症的确诊。③趾跖屈无力为L5～S1椎间盘突出的表现，趾背伸无力为L4～5椎间盘突出的表现。

第9题：

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽时加重。查体时腰部活动受限，并向左倾斜，直腿抬高实验阳性。病程中无发热，盗汗，消瘦症状如有小腿及足外侧麻木，足趾屈曲力及跟腱反射减弱，病变节段应考虑是

A. 腰1-2
B. 腰2-3
C. 腰3-4
D. 腰4-5
E. 腰5-骶1

答案：E
解析：

第10题：

男性，50岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
如有小腿及足外侧麻木，足趾妬屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是


A.腰2~3
B.腰3~4
C.腰4~5
D.腰5~骶1

答案：D
解析：

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