综合笔试--临床医学

单选题男婴，9个月，高热、呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×106/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为（　　）。A 结核性脑膜炎B 化脓性脑炎C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿D 结核性脑膜炎合并脑积水E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

题目
单选题
男婴，9个月，高热、呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×106/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为（　　）。
A

结核性脑膜炎

B

化脓性脑炎

C

化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D

结核性脑膜炎合并脑积水

E

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

1岁小儿，1个月来咳嗽，发热，呼吸急促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐来急诊。查体体温：38．9℃，嗜睡，前囟膨隆，颈抵抗(±)。诊断为结核性脑膜炎，若并发脑积水，下列哪项措施最有效

A．腰穿

B．硬脑膜下穿刺

C．止惊剂

D．脱水剂

E．侧脑室引流术


正确答案：E

第2题：

9个月男婴，高热、呕吐3日，抽搐2次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈项强直(+)。腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×106／L，蛋白(+)，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后再度出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起，应考虑为（ ）。


正确答案：E

第3题：

患者6个月，因发热、呕吐、嗜睡3d住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿脑脊液外观微混，wBc数1 600×106/L，分叶0.75，蛋白（+），糖l.1lmmo/L。此患儿最可能的诊断是（ ）。

A．结核性脑膜炎

B．病毒性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．中毒性脑病

E．隐球菌性脑膜炎


正确答案：C

第4题：

9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，査体：嗜 睡，前囟膨隆，颈强（+ )，腰穿脑脊液的外观浑浊， 白细胞数5000 X 10g/L，蛋白阳性，糖、氯化物正 常，大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常，复 查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥， 前囟又隆起，应考虑为
A.化脓性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.结核性脑膜炎合并脑积水
E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液


答案：E
解析：
。知识点：化脓性脑膜炎。

第5题：

9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强直(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数S000 x 109／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗s天后，体温恢复正常。复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液


正确答案：E
腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000x109／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后情况好转首先考虑化脓性脑膜炎。退热数日后复生，考虑合并硬膜下积液。(参考颐恒考点解析)

第6题：

1岁小儿，1个月来咳嗽、发热、呼吸急促，1周来嗜睡、进食差、间断呕吐来急诊。查体：T38．9℃：，嗜睡，前囟膨隆，颈抵抗(±)。诊断为结核性脑膜炎并发脑积水。最有效的措施是

A．腰穿

B．硬脑膜下穿刺

C．止惊剂

D．脱水剂

E．侧脑室引流术


正确答案：D

第7题：

9个月男婴，高热，呕吐3 d，抽搐2次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数5 000×106／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5 d后体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后再度出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起，应考虑为

A．化脓性脑炎

B．结核性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D．结核性脑膜炎合并脑积水

E．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液


正确答案：E

第8题：

男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+），未明确诊断，首选的检查是

A、头颅B超

B、脑电图

C、头颅CT

D、血生化

E、脑脊液


参考答案：E

第9题：

9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液


正确答案：E
患儿高热、抽搐，从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎，治疗好转后，患儿又出现以上症状且有前囟隆起，符合硬膜下积液表现，故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

第10题：

女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡,查体：双眼凝视,前S膨隆,反应差,脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆,心肺正常,脑膜刺激征（）
错误的处理措施是
A.抗生素治疗10-14天
B.用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌
C.严密观察生命体征
D.必要时可以应用肾上腺皮质激素
E.腰穿降颅压


答案：E
解析：
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量内,毒素s在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎。

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