护理学(医学高级)

单选题患儿男，生后2个月，因拒乳、呕吐、惊厥入院。查体体温39℃，双目凝视，前囟膨隆，拟诊为化脓性脑膜炎。确定该患儿化脑诊断的最有力依据是（）。A 呕吐、惊厥发作、前囟膨隆等临床表现B 外周血中白细胞总数增高C 抗生素治疗有效D 脑脊液中找到化脓菌E 脑脊液中细胞数增高

题目
单选题
患儿男，生后2个月，因拒乳、呕吐、惊厥入院。查体体温39℃，双目凝视，前囟膨隆，拟诊为化脓性脑膜炎。确定该患儿化脑诊断的最有力依据是（）。
A

呕吐、惊厥发作、前囟膨隆等临床表现

B

外周血中白细胞总数增高

C

抗生素治疗有效

D

脑脊液中找到化脓菌

E

脑脊液中细胞数增高

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第1题：

(共用题于) 女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡，查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+) 该患儿的最可能的诊断

A.颅内出血

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.化脓性脑膜炎

D.脑发育不全

E.低钙惊厥


正确答案：C
患儿高热，频繁呕吐、脑膜刺激征(+)，结合选项首先考虑化脓性脑膜炎；关于化脑的治疗，ABCD项均正确，一般不做腰椎穿刺，患儿最易出现的并发症是硬膜外积液。7儿P403．

第2题：

女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡,查体：双眼凝视,前S膨隆,反应差,脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆,心肺正常,脑膜刺激征（）
该患儿的最可能的诊断
A.颅内出血
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.脑发育不全
E.低钙惊厥


答案：C
解析：
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量内,毒素s在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎。

第3题：

患儿男，生后2个月，因拒乳、呕吐、惊厥入院。查体体温39℃，双目凝视，前囟膨隆，拟诊为化脓性脑膜炎。入院时处理不恰当的是A、给镇静剂

B、温水擦浴

C、避免刺激

D、给脱水剂

E、取头低位

如欲为该患儿输入20％甘露醇，以下操作不恰当的是A、用药前检查药液是否有结晶

B、若有结晶可加碱性液使其消失后再用

C、不能与其他药物混合静滴

D、应在30min内快速静脉滴入

E、静脉滴注时不能渗漏到血管外

确定该患儿化脑诊断的最有力依据是A、呕吐、惊厥发作、前囟膨隆等临床表现

B、外周血中白细胞总数增高

C、抗生素治疗有效

D、脑脊液中找到化脓菌

E、脑脊液中细胞数增高


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

患儿，1个月，近3天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐2次，婴儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量分泌物，前囟饱满，两眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿诊断最可能是（）

  • A、颅内出血
  • B、脑发育不全
  • C、新生儿缺氧缺血性脑病
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、低钙惊厥

正确答案:D

第5题：

患儿，男，5岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T39.5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊，压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患

A:化脓性脑膜炎
B:高热惊厥
C:病毒性脑膜炎
D:病毒性脑炎
E:结核性脑膜炎

答案：A
解析：
化脓性脑膜炎病例多发生于1个月～5岁之间，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥为主要特征。脑脊液压力升高，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主。故选A。

第6题：

(共用题干)女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡，查体：双眼凝视，前囟膨隆，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征（-）该患儿的最可能的诊断

A.颅内出血

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.化脓性脑膜炎

D.脑发育不全

E.低钙惊厥


正确答案：C
3.流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量内毒素，在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。

第7题：

男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院。患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差。消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视,心肺正常，脑膜刺激征(-)
该患儿最可能的诊断是（　　）

A.颅内出血
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.脑发育不全
E.低钙惊厥

答案：C
解析：

第8题：

男婴，生后28天，拒乳，嗜睡3天，体温39.2℃，面色青灰，前囟张力高，双眼凝视入院。该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、重症肺炎

C、化脓性脑膜炎

D、新生儿败血症

E、流脑

在治疗过程中患儿高热不退，反复惊厥发作，颅缝裂开，呕吐不止，可能合并了A、脑疝

B、蛛网膜下隙出血

C、脑室管膜炎

D、脑积水

E、硬膜下积液


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

患儿，男，生后28天，拒乳，嗜睡3天，体温39.2℃，面色青灰，前囟张力高，双眼凝视入院。

该患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.重症肺炎
C.化脓性脑膜炎
D.新生儿败血症
E.流脑

答案：C
解析：

高热，面色青灰，前囟张力高，双眼凝视入院该患儿最可能是化脓性脑膜炎；治疗过程中患儿高热不退，反复惊厥发作，颅缝裂开，呕吐不止。可能合并了硬膜下积液

第10题：

患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（﹣），血常规WBC20.0×109/L。目前最可能的诊断为（　）

  • A、结核性脑膜炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、化脓性脑膜炎
  • D、脑型毒痢
  • E、脑先天畸形
  • F、中毒性脑病

正确答案:C

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