综合笔试--临床医学
单选题男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。为明确诊断应首选的检查是（）A 痰细胞学B 痰找结核菌C 痰培养+药敏D 胸部CTE PPD皮试
题目
单选题
男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。为明确诊断应首选的检查是（）
A
痰细胞学
B
痰找结核菌
C
痰培养+药敏
D
胸部CT
E
PPD皮试
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
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相似问题和答案
第1题：
男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部×线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，并有薄壁空洞，未见液平面。该患者最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺囊肿继发感染
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺脓肿
正确答案：D
略
略
第2题：
男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是
A.痰涂片革兰染色
B.痰涂片抗酸染色
C.支气管镜
D.痰真菌培养
E.胸部CT
B.痰涂片抗酸染色
C.支气管镜
D.痰真菌培养
E.胸部CT
答案：B
解析：
结合题意，考虑诊断为纤维空洞型肺结核，为明确诊断，应首先进行的检查是痰涂片抗酸染色。
第3题：
男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音，为明确诊断应首选的检查是
A、胸部X线片
B、支气管镜
C、痰找癌细胞
D、PPD试验
E、痰找结核菌
参考答案：A
第4题：
男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。
为明确诊断，应首选
A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.痰细胞学检查
E.剖胸探查
A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.痰细胞学检查
E.剖胸探查
答案：D
解析：
第5题：
男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是
A、胸部X线片
B、支气管镜
C、痰找癌细胞
D、PPD试验
E、痰找结核菌
B、支气管镜
C、痰找癌细胞
D、PPD试验
E、痰找结核菌
答案：A
解析：
①中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量湿性啰音，应首先考虑肺炎，故首选检查为胸部X线片。②支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。试验、痰找结核菌常用于肺结核的诊断，但肺结核的首选检查也是胸片。
第6题：
男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸部×线片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。
应进一步检查
A.侧位胸部X线片
B.痰结核菌培养
C.痰虫卵检查
D.痰癌细胞检查
E.纤维支气管镜检查
A.侧位胸部X线片
B.痰结核菌培养
C.痰虫卵检查
D.痰癌细胞检查
E.纤维支气管镜检查
答案：C
解析：
双下肺斑片影，呈果酱样血痰为肺吸虫病特征性表现。
第7题：
男，33 岁。咳嗽、痰中带血伴乏力 2 周。胸部 X 线片显示左上肺少量斑片状阴影，可
见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是
见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是
A. 痰涂片抗酸染色
B.痰细菌培养+药敏
C.痰细胞学检查
D.痰涂片找真菌
E.痰涂片找含铁血黄素细胞
B.痰细菌培养+药敏
C.痰细胞学检查
D.痰涂片找真菌
E.痰涂片找含铁血黄素细胞
答案：A
解析：
（年轻男性，痰中带血 2 周并伴有乏力，病变位于左上肺，考虑肺结核，首选痰找结核杆
菌。）
菌。）
第8题：
女,43 岁。发热、咳嗽、少量浓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常,ESR45mm／h。胸部X 线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查()
A. 痰细菌培养+ 药敏
B. 经支气管镜肺活检
C. 痰涂片抗酸染色
D. 痰涂片革兰染
E.PPD 皮试
参考答案：C
第9题：
患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选 的检查方法是
A.胸部CT B.纤维支气管镜 C.痰结核分枝杆菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌
A.胸部CT B.纤维支气管镜 C.痰结核分枝杆菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌
答案：D
解析：
中年患者，低热盗汗2月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行 和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌）。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需2 ~ 6周，不作为首选确诊方法。胸部CT和支气管镜不能确诊肺结核。
第10题：
男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是
A、痰涂片革兰染色?
A、痰涂片革兰染色?
B、痰涂片抗酸染色
C、支气管镜
D、痰真菌培养
E、胸部CT
C、支气管镜
D、痰真菌培养
E、胸部CT
答案：B
解析：
肺下叶背段是继发性肺结核的好发部位。青年患者长期低热、咳嗽、咳痰，胸片示右下叶背段斑片状影，空洞，应诊断为肺结核。