综合笔试--临床医学

单选题患儿,1岁,发热、咳嗽、畏光,第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹,发疹5天热仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周发绀,鼻翼扇动,肺部有中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.0cm,诊断为(  )。A 风疹并发肺炎B 麻疹并发肺炎C 麻疹并发肺炎,心衰D 风疹并发肺炎,心衰E 猩红热并发肺炎

题目
单选题
患儿,1岁,发热、咳嗽、畏光,第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹,发疹5天热仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周发绀,鼻翼扇动,肺部有中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.0cm,诊断为(  )。
A

风疹并发肺炎

B

麻疹并发肺炎

C

麻疹并发肺炎,心衰

D

风疹并发肺炎,心衰

E

猩红热并发肺炎

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第1题:

患儿流涕、咳嗽3天后,高热不退,咳嗽喘促,鼻煽,喉中痰声漉漉,口唇发绀。其证候是

A、风寒闭肺

B、风热闭肺

C、痰热闭肺

D、痰热咳嗽

E、心阳虚衰


参考答案:C

第2题:

患儿,女,8个月。发热4天后耳后出现红色斑丘疹,伴咳嗽、畏光,出疹持续5天高热不退,咳嗽加重,伴喘息,鼻翼扇动。查体:口唇发绀,肺部有中、小水泡音,P185次/分,肝肋下3.5cm。初步诊断为

A、麻疹并发心衰

B、风疹并发心衰

C、麻疹并发肺炎+心衰

D、风疹并发肺炎

E、猩红热并发心衰


参考答案:C

第3题:

案例5:患儿,2岁。4天前发热,体温39℃,流涕、咳嗽,结膜充血,畏光,今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹,体温39℃,两颊黏膜充血。该病可能的诊断为A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹

F、水痘

G、药物疹

提示:若患儿病情加重,咳嗽伴喘,口周发绀,鼻翼扇动,肺部出现中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发A、心衰

B、肺炎

C、肺气肿

D、肺脓肿

E、心肌梗死

F、ADRS

G、支气管炎

为进一步明确诊断,需做的检查有A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原

B、取鼻咽分泌物进行核酸检测

C、胸片

D、心电图

E、心脏B超

F、CT

G、血常规


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:AB


问题 3 答案:ABCDEG

第4题:

患儿流涕、咳嗽3d后,高热不退,咳嗽喘促,鼻煽,喉中痰声辘辘,口唇发绀。其证候是

A、风寒闭肺

B、风热闭肺

C、痰热闭肺

D、痰热咳嗽

E、心阳虚衰


参考答案:C

第5题:

患儿,女,2岁,咳嗽、发热3天,气促1天,诊断为支气管肺炎,确诊最主要体征是()

A 呼吸急促,肺部不固定湿啰音

B 呼吸急促,口周发绀

C 呼吸困难,肺部喘鸣音

D 口周发绀,肺部湿啰音

E 鼻翼扇动,三凹征,肺部中小湿啰音


参考答案:E

第6题:

患儿4岁。发热咳嗽4天。壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘憋,呼吸困难,鼻翼扇动,神昏谵语,舌红少津,苔黄腻,脉洪数。其证候是( )

A、风寒郁肺

B、风热郁肺

C、毒热闭肺

D、肺脾气虚

E、痰热闭肺


参考答案:C

第7题:

患儿,2岁。4天前发热,体温39℃,流涕、咳嗽,结膜充血,畏光,今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹,体温39℃,两颊黏膜充血。该病可能的诊断为A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹

F、水痘

提示:若患儿病情加重,咳嗽伴喘,口周发绀,鼻翼扇动,肺部出现中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发A、心衰

B、肺炎

C、肺气肿

D、肺脓肿

E、心肌梗死

F、ADRS

为进一步明确诊断,需做的检查有A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原

B、取鼻咽分泌物进行核酸检测

C、胸片

D、心电图

E、心脏B超

F、CT


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:AB


问题 3 答案:ABCDEG

第8题:

1岁患儿,发热、咳嗽、畏光,第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹,发疹5天热仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周发绀,鼻翼扇动,肺部有中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.0cm,诊断为

A、麻疹并发肺炎

B、风疹并发肺炎

C、麻疹并发肺炎,心衰

D、风疹并发肺炎,心衰

E、猩红热并发肺炎


参考答案:C

第9题:

1岁患儿,发热、咳嗽、畏光,第4天起从耳后开始出观红色斑丘疹,发疹5d热仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周发绀,鼻翼扇动,肺部有中小水泡音,心率180/min,肝肋下3.0cm,诊断为

A.麻疹并发肺炎

B.风疹并发肺炎

C.麻疹并发肺炎,心力衰竭

D.风疹并发肺炎,心力衰竭

E.猩红热并发肺炎


正确答案:D
风湿热是甲组乙型镕血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。发病前2~3周常有前驱感染史,典型表现为发热,游走性多发性关节炎,心肌炎,偶有环形红斑,皮下结节和舞蹈病。该患儿无游走性关节炎、心肌炎表现,皮损表现亦不符合,无链球菌感染证据。故不宜诊断此症。传染性单核细胞增多症为EB病毒感染引起的,急性感染性单核巨噬细胞系统增生性疾病,特征为不规则发热,咽峡炎,全身性淋巴结及肝脾大。无疱疹性结膜炎及关节炎表现,故不选择8;类风湿关节炎为1岁以上幼儿发病,多表现为小关节为主的对称性关节炎,晨僵关节畸形;无皮损无结膜炎,故不诊断C原发性肺结核在5岁小儿可表现为低热,结核中毒症状,周围淋巴结肿大,可部分表现疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎,与患儿相符。选项E川崎病表现为发热持续5d以上,四肢末端急性期表现为手足硬性水肿,掌跖及指(趾)有红斑;恢复期表现为指(趾)端甲床皮肤移行处有膜样脱皮,皮肤见充血性多形性皮疹,躯干部多,不见水疱或痂皮,双眼球结膜一过性充血(无分泌物),口唇潮红、干燥、皲裂、杨梅舌;口腔和咽部黏膜弥漫性充血,急性颈部淋巴结非化脓性肿大,至少单个直径>1.5cm,与患儿表现不符,故应选择D考点:原发性肺结核的临床表现

第10题:

患儿,男,2岁,3天前受凉后出现发热、咳嗽,微喘,食欲减退;查体:体温38.5℃,心率145次/分,呼吸52次/分,口周发绀,鼻翼扇动。该患儿适合的鼻导管给氧流量是

A.<0.5Umin
B.0.5~1L/min
C.1~2L/min
D.2~3L/rrun
E.3~4Umin

答案:B
解析:
小儿肺炎鼻导管给氧时,氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不应超过40%,氧气应湿化。

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