综合笔试--临床医学

单选题患者男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）A 淀粉类食物B 高纤维素食物C 低脂饮食D 高维生素食物E 高蛋白饮食

题目
单选题
患者男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）
A

淀粉类食物

B

高纤维素食物

C

低脂饮食

D

高维生素食物

E

高蛋白饮食

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 根据题干描述可知该患者存在肝性脑病的危险，因此在日常膳食中，应给予高热量饮食保证热能供给；保持正氮平衡，急性期首日禁蛋白，而慢性病人无禁蛋白的必要。故本题答案为E。
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第1题：

患者，男，40岁，因“肝炎后肝硬化伴门静脉高压症”入院，入院后行门腔静脉分流术。下列术前护理措施中错误的是()

A、术前放置胃管

B、术前2~3日口服肠道不吸收抗生素

C、术前1日晚清洁灌肠

D、肌注维生素K


答案：A

第2题：

男性,40 岁,血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少,有上消化道出血史,胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是()

A 选择性门-体静脉分流术

B 脾-腔静脉分流术

C 肠-腔静脉分流术

D 脾切除加贲门周围血管离断术

E 肝移植


【答案】D

第3题：

男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天，以下处理措施正确的是

A、输血

B、口服乳果糖

C、碱性肥皂水灌肠

D、静脉滴注抗生素

E、口服巴比妥


参考答案：B

第4题：

患者男，35岁。胃肠道术后第1天尚未排气，但患者感觉饥饿要求进食，
护士首先应采取的措施是

A: 直接拒绝患者请求
B: 询问患者想进食的食物
C: 告知其不能进食的原因
D: 告知可进食的食物种类
E: 直接将此情况报告医生

答案：C
解析：
排气才能进食，没得谈。

第5题：

患者，女，27岁。突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行下列哪项手术

A.脾切除，脾肾分流术

B.脾切除，门腔限制性分流术

C.脾切除，贲门周围血管离断术

D.脾切除，脾腔分流术

E.单纯脾切除术


正确答案：E
略

第6题：

经一系列检查明确患者患有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，该患者若行手术治疗，不宜行下列哪项手术

A．脾切除、脾肾分流术

B．脾切除、门腔限制性分流术

C．脾切除、贲门周围血管离断术

D．脾切除、脾腔分流术

E．单纯脾切除术


正确答案：E
食管静脉曲张、脾肿大应施行脾切除及断流术或分流术，以达到止血的目的。

第7题：

男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A.高蛋白饮食

B.高维生素食物

C.高纤维素食物

D.低脂饮食

E.淀粉类食物


正确答案：A
患者肝炎肝硬化10年病史。睡眠倒错、计算能力下降2天提示肝性脑病可能，肝性脑病患者不宜高蛋白饮食。肝性脑病急性起病数日内甚至禁食蛋白质。8版内科学P436．

第8题：

患者男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是

A、淀粉类食物

B、高纤维素食物

C、低脂饮食

D、高维生素食物

E、高蛋白饮食


参考答案：E

第9题：

患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.肝性脑病
D.严重顽固性腹水
E.肝功能衰竭

答案：C
解析：
门-腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合，向肝血流减少，肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和全身循环，可致肝性脑病的发生率升高。

第10题：

患者男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是

A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食

答案：E
解析：
根据题干描述可知该患者存在肝性脑病的危险，因此在日常膳食中，应给予高热量饮食保证热能供给；保持正氮平衡，急性期首日禁蛋白，而慢性病人无禁蛋白的必要。故本题答案为E。

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