综合笔试--临床医学

单选题男，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。该患者可能的诊断为（　　）。A 阑尾炎B 胰腺炎C 胆囊炎D 溃疡穿孔E 肠梗阻

题目
单选题
男，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。该患者可能的诊断为（　　）。
A

阑尾炎

B

胰腺炎

C

胆囊炎

D

溃疡穿孔

E

肠梗阻

参考答案和解析
正确答案： D
解析：
青年男性患者，既往有胃溃疡病史，饭后突发上腹疼痛，拒按，体格检查有板状腹，提示初步诊断为溃疡穿孔的可能性大。
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第1题：

男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是( )

A．胃癌

B．胃食管反流病

C．慢性胃炎

D．十二指肠溃疡

E．胃溃疡


正确答案：A
慢性胃病史+消瘦+贫血，患者年龄＞60岁，所以考虑胃癌可能性大，故本题的答案为A。胃食管反流病的主要临床表现为反酸引起烧心、胸骨后烧灼痛等，故选项B胃食管反流病不正确。溃疡病的主要腹痛特点为：季节性、规律性、周期性，表现为饥饿痛或进餐痛，所以答案D十二指肠溃疡和E胃溃疡不正确。慢性胃炎患者不会有明显消瘦，所以答案C慢性胃炎错误。

第2题：

男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A、胰腺炎

B、肠梗阻

C、胆囊炎

D、溃疡穿孔

E、阑尾炎


参考答案：D

第3题：

患者女，25岁。妊娠35周，头痛乏力5天，治疗3天无效。今晨突然出现腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本题最可能的诊断是

A、轻型胎盘早剥

B、重型胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、前置胎盘

E、先兆早产


参考答案：B

第4题：

男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A．阑尾炎

B．胰腺炎

C．胆囊炎

D．溃疡穿孔

E．肠梗阻


正确答案：D
板状腹提示上消化道穿孔。

第5题：

患者，女性，47岁，患胃溃疡病数年。今日饱餐后突然上腹剧痛，急诊入院。查体：意识淡漠，血压70／40mmHg，腹肌紧张呈板状。考虑最可能的并发症是

A.幽门梗阻

B.急性胃穿孔

C.胃溃疡急性出血

D.急性阑尾炎

E.慢性胃穿孔


正确答案：B
略

第6题：

患者女，28岁。初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。最可能的诊断是

A、轻型胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、先兆早产

D、前置胎盘

E、重型早剥


参考答案：E

第7题：

患者男性，38岁，既往胃溃疡病史8年。昨晚饮酒后突然出现上腹部刀割样疼痛，几小时后波及全腹，查体,面色苍白，出冷汗，血压80/60mmHg。板状腹，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体，考虑该患者的诊断为

A．胃溃疡并发癌变

B．胃溃疡并发穿孔

C．胃溃疡病发幽门梗阻

D．胃溃疡并发出血

E．胃溃疡急性发作


正确答案：B

第8题：

男，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬，可能为( )

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻


正确答案：D

第9题：

男性45岁，既往胃溃疡病史10年，药物对症间断治疗。今日中午喜宴聚餐，酒肉无度。餐后突发腹痛，剧烈。检查：腹肌紧张呈板状腹，拒按。听诊肠鸣音消失。最可能的诊断是

A．胆道蛔虫

B．胃溃疡穿孔

C．急性胰腺炎

D．幽门梗阻

E．急性胆囊炎


正确答案：B
胃溃疡病史，暴饮暴食诱因，突发剧烈腹痛，板状腹等临床表现最可能的诊断应是胃溃疡穿孔。

第10题：

患者男,35岁,上腹部规律性疼痛5年,多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛,3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛,以上腹正中为重,不敢呼吸,腹部查体:板状腹,全腹压痛(＋),反跳痛(＋),肝浊音界消失,肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为

A、急性胰腺炎

B、肠梗阻

C、十二指肠球部溃疡急性穿孔

D、幽门梗阻

E、急性胆囊炎


参考答案：C

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