单选题患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）A 直肠穿孔B 阑尾残株炎C 门静脉炎D 急性肠炎E 盆腔脓肿

题目

单选题

患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

直肠穿孔

阑尾残株炎

门静脉炎

急性肠炎

盆腔脓肿

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第1题：

患者,女,54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院。行阑尾切除术,术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39T，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感。腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A、急性肠炎;

B、尾残株炎;

C、门静脉炎;

D、肠间隙脓肿;

E、盆腔脓肿;

标准答案：E

第2题：

患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是

A．盆腔脓肿

B．并发肠炎或痢疾

C．并发膈下脓肿

D．切口感染

正确答案：A
解析：该题与2005N89相似。该患者的病史和临床表现均支持盆腔脓肿。而膈下脓肿应上腹痛，伴打嗝等膈肌刺激症状；切口感染炎症局限在切口处，应有切口处痛、局部红、肿、热和压痛等。肠炎或痢疾应有大便性状改变，术后5天肠道感染的可能性也不大。

第3题：

患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A、急性肠炎

B、阑尾残株炎

C、门静脉炎

D、肠间隙脓肿

E、盆腔脓肿

参考答案：E

第4题：

患者女，26岁。因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。术后第5天，体温达39.5℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。该患者可能并发了

A、内出血

B、切口感染

C、腹腔脓肿

D、肠瘘

E、腹膜炎

参考答案：C

第5题：

女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39cC，大便4~6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

正确答案：E

第6题：

患者男,39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎,切除阑尾后4 d出现腹痛及腹胀、腹泻,有肛门下坠感,测体温38.5 ℃,直肠指诊有触痛,诊断上应首先考虑

A、切口感染

B、盆腔脓肿

C、阑尾周围脓肿

D、肠道菌群紊乱

E、急性胃肠炎

参考答案：B

第7题：

女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次、日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A．急性肠炎

B．阑尾残株炎

C．门静脉炎

D．肠间隙脓肿

E．盆腔脓肿

正确答案：E
解析：腹腔脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，常见部位有盆腔、膈下、肠间隙。盆腔脓肿发生可导致腹胀、腹痛、发热，肠激惹。盆腔脓肿刺激直肠导致肛门有下坠感。

第8题：

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,大剂量抗生素辅助治疗,术后4天,体温39.4℃,患者出现下腹坠痛、里急后重,首选的检查方法是()

A . 直肠镜

B . 盆腔CT

C . 腹部B超

D . 钡剂灌肠

E . 直肠指检

参考答案： E

第9题：

女性，50岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾炎切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块，首先应考虑

A．门静脉炎

B．急性肠炎

C．盆腔脓肿

D．阑尾残株炎

E．肠间隙脓肿

正确答案：C

第10题：

A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿

答案：E

解析：

此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下路感提示炎症刺激直肠，故选E。

综合笔试--临床医学

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