综合笔试--临床医学

单选题患者，女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整日闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒，近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好，说领导批评她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为，既往体健。该患者最可能的诊断是（）A 双相情感障碍B 强迫障碍C 人格障碍D 精神分裂症E 急性应激障碍

题目
单选题
患者，女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整日闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒，近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好，说领导批评她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为，既往体健。该患者最可能的诊断是（）
A

双相情感障碍

B

强迫障碍

C

人格障碍

D

精神分裂症

E

急性应激障碍

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

某女，32岁，女性患者，教师。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，能做大事，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此女性病人目前较合理的药物治疗方案是A、选用氯丙嗪治疗

B、选用西酞普兰治疗

C、宜选用支持性心理治疗

D、选用地西泮睡前口服即可

E、选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

此病人近一周来的症状有A、幻听

B、思维散漫

C、嫉妒妄想

D、夸大妄想

E、情感低落

此症状最常见于A、抑郁发作

B、双向障碍躁狂相

C、神经症

D、偏执型人格障碍

E、躁狂发作


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第2题：

女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，耳边常有命令性幻听，查体：躯体及神经系统无阳性体征。该患者的诊断最可能的是A、抑郁症

B、精神分裂症

C、脑肿瘤所致精神障碍

D、内分泌疾病所致精神障碍

E、偏执性精神障碍

改善目前较合理的药物治疗A、丙咪嗪

B、氯硝西泮

C、碳酸锂

D、氯丙嗪

E、氯丙咪嗪

经药物治疗仍然极度兴奋则进一步选择治疗方案：A、改良电抽搐治疗

B、心理治疗

C、针灸治疗

D、中药治疗

E、加大药物剂量


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第3题：

女性患者，22岁，大学生。2个月前在实习单位遭到领导的批评，病人感到委屈，觉得丢面子，出现失眠，早醒，觉得自己前途暗淡，整天闷闷不乐，少与人交往，自觉脑子笨，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。有时情绪不稳，常为小事而勃然大怒。

该患者最可能的诊断为

A．精神分裂症

B．反应性精神障碍

C．人格障碍

D．无病

E．双相障碍


正确答案：C
患者存在抑郁与躁狂的交替发作，伴有易激惹，符合双相障碍的症状学标准。

第4题：

25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她。近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是

A．抑郁症

B．反应性精神病

C．癔症性精神病

D．分裂情感性精神病

E．精神分裂症


正确答案：A

第5题：

25岁女性患者，工人，1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒、脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起他，在背后议论他。近3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是

A．抑郁症

B．反应性精神病

C．癔症性精神病

D．分裂情感性精神病

E．精神分裂症


正确答案：A

第6题：

患者，女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整日闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒，近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好，说领导批评她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为，既往体健。该患者最可能的诊断是A、双相情感障碍

B、强迫障碍

C、人格障碍

D、精神分裂症

E、急性应激障碍

该患者目前较合理的治疗方案是A、氯丙嗪治疗

B、碳酸锂+喹硫平治疗

C、米氮平治疗

D、氯硝西泮治疗

E、丙戊酸钠治疗

患者经药物治疗仍然极度兴奋躁动，宜选用的治疗方案是A、换用利培酮治疗

B、地西泮静脉推注

C、改良电抽搐治疗

D、舒必利静脉点滴

E、口服奥氮平治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第7题：

女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她。近3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是 （ ）。


正确答案：A

第8题：

25岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资.说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人最可能的诊断是()

A、抑郁发作

B、躁狂发作

C、双相情感障碍

D、青春型精神分裂症


参考答案:C

第9题：

女,25岁,1月前因工作失误受到领导当众批评,感到委屈,出现失眠,早醒,觉得前途完了,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事在背后议论她。1周来又表现话多,信心足,自我感觉良好,购买多种复习资料说要考北京大学,通宵看书,说要把失去的时间补回来。认为领导批评她是因为嫉妒。最可能的诊断是

A、双相障碍

B、反应性精神病

C、分裂样精神病

D、癔症

E、分裂情感性精神障碍


参考答案：A

第10题：

(共用题干)女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，耳边常有命令性幻听，查体：躯体及神经系统无阳性体征。该患者的诊断最可能的是

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍

D.内分泌疾病所致精神障碍

E.偏执性精神障碍


正确答案：B
3.精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。

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