综合笔试--临床医学

单选题患者，男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颞顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。 为明确诊断，应首选的检查是（）。A 颅骨及颈部正侧位X线片B 颈部CTC 头颅MRID 脑电图E 头颅CT

题目
单选题
患者，男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颞顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。 为明确诊断，应首选的检查是（）。
A

颅骨及颈部正侧位X线片

B

颈部CT

C

头颅MRI

D

脑电图

E

头颅CT

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第1题：

男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立 （ ）

A．左颞硬脑膜外血肿

B．左颞硬脑膜下血肿

C．左颞骨膜下血肿

D．左颞帽状腱膜下血肿

E．左颞皮下血肿


正确答案：A
左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。

第2题：

男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立

A、左颞硬脑膜外血肿

B、左颞硬脑膜下血肿

C、左颞骨膜下血肿

D、左颞帽状腱膜下血肿

E、左颞蛛网膜下腔出血


参考答案：A

第3题：

患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折"，该患者外伤原因为

A、机械性损伤

B、物理性损伤

C、化学性损伤

D、生物性损伤

E、挤压伤


参考答案：A

第4题：

男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

A．左颞硬脑膜外血肿

B．左颞硬脑膜下血肿

C．左颞骨膜下血肿

D．左颞帽状腱膜下血肿

E．左颞蛛网膜下腔出血


正确答案：A

第5题：

男性，25岁，左颞部被钝器击伤后昏迷半小时清醒，2小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影．下列哪项诊断是正确的

A．左颞皮下血肿

B．左颞帽状腱膜下血肿

C．左颞骨膜下血肿

D．左颞硬脑膜外血肿

E．左颞硬脑膜下血肿


正确答案：D
99.答案[D]
解析：患者青年男性，左颞部钝器伤后
昏迷一清醒一昏迷，CT检查有双凸镜形密度增
高影，为硬脑膜外血肿的典型临床表现。

第6题：

根据以下材料，回答题

男性，16岁，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1．5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶l．0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀．

．诊断是（ ）。 查看材料

A.脑震荡

B.头皮裂伤

C.开放性凹陷性颅骨骨折

D.闭合性凹陷性颅骨骨折

E.头皮血肿


正确答案：D
此题暂无解析

第7题：

有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。诊断是 （ ）。

A．脑震荡

B．头皮裂伤

C．开放凹陷性颅骨骨折

D．闭合性凹陷性颅骨骨折

E．头皮血肿


正确答案：D

第8题：

男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颞顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。为明确诊断，应首选的检查是A、颅骨以及颈部正侧位X线片

B、颈部CT

C、头颅MRI

D、脑电图

E、头颅CT

首先考虑的诊断是A、劲椎损伤、颈髓受压

B、脑挫裂伤、脑干损伤

C、急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝

D、急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤

E、急性硬脑膜下血肿、扰骨大孔疝

应采取的有效治疗措施是A、立即收入病房，观察生命征变化

B、应用抗生素

C、急诊行血肿清除减压术

D、立即应用降颅压药物

E、急诊行颈椎牵引术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第9题：

男，17岁。骑摩托车不慎摔倒，左颞顶着地，短暂昏迷后清醒，伤后30分钟入院，急诊CT左颞顶颅骨骨折，2小时后头疼加重，渐昏迷，左侧瞳孔大，右肢体瘫痪。酋选检查A、颅骨及颈部X线片

B、颈部的CT

C、头颅MRI

D、脑电图

E、头颅CT

首先考虑的诊断为A、颈损伤，脊髓受压

B、脑挫伤，脑干损伤

C、急性硬膜外血肿，小脑幕切迹疝

D、急性硬膜下血肿，脑挫伤

E、急性硬膜下血肿，枕骨大孔疝


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第10题：

患者，男，45岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血

答案：A
解析：
左聂部外伤史，及中间清醒期表现，结合左颞部颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影，符合硬脑膜外血肿的诊断。

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