综合笔试--临床医学

单选题假设患者行手术治疗，术后第2天出现右侧小腿疼痛，肿胀压痛，右足末稍血运好，Homans征阳性，右股部切口对和正常，无红肿，无分泌物，以下哪项为该患者可能的并发症？（　　）A 右小腿软组织损伤B 切口感染骨髓炎C 右小腿深静脉血栓D 右小腿骨筋膜室综合征E 右小腿软组织感染

题目
单选题
假设患者行手术治疗，术后第2天出现右侧小腿疼痛，肿胀压痛，右足末稍血运好，Homans征阳性，右股部切口对和正常，无红肿，无分泌物，以下哪项为该患者可能的并发症？（　　）
A

右小腿软组织损伤

B

切口感染骨髓炎

C

右小腿深静脉血栓

D

右小腿骨筋膜室综合征

E

右小腿软组织感染

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第1题：

男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部一10cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：

A、新鲜血浆

B、库血

C、凝血酶原复合物（PPSB）

D、浓缩第Ⅷ因子

E、抗血友病球蛋白（AHG）


参考答案：C

第2题：

共用题干
患者，男性，30岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。

患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背动脉搏动微弱的原因是
A:外伤后的正常反应
B:术后正常反应
C:患肢血运障碍
D:患肢神经功能障碍
E:患肢运动障碍

答案：C
解析：

第3题：

患者，男性，30岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背动脉搏动微弱的原因是()。

A.外伤后的正常反应

B.术后正常反应

C.患肢血运障碍

D.患肢神经功能障碍

E.患肢运动障碍


正确答案：C

第4题：

患者，男性，68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度凹陷性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是（）

  • A、高钙血症
  • B、小腿深静脉血栓形成
  • C、股动脉血栓
  • D、骨筋膜间室综合征
  • E、腓肠肌转移

正确答案:B

第5题：

35岁男性，5年前出现右下肢间歇性跛行近半年来加重，行走50m即觉小腿疼痛，夜间觉右侧第1、2趾疼痛难忍，右足苍白，右足背动脉、胫后动脉未触及搏动。种种原因，病人未同意手术，下列哪项非手术治疗？（）

  • A、中药治疗
  • B、血管扩张剂
  • C、高压氧疗
  • D、热敷足部
  • E、Buerger运动

正确答案:D

第6题：

男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选A、右侧坐骨神经阻滞

B、硬膜外阻滞

C、骶管阻滞

D、腰椎椎旁阻滞

E、股神经阻滞

坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是A、阻滞侧足下垂

B、双侧下肢麻木和无力

C、股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木

D、跟腱反射减弱或消失

E、阻滞后患肢的疼痛减弱或消失


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第7题：

患者女，65岁。乳腺癌根治术后3天，展起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A.Homans试验阳性
B.Trendelenburg试验阳性
C.Perthes试验阴性
D.Pratt试验阴性
E.Buerger试验阳性

答案：A
解析：
①患者有血栓形成的高危因素：癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢；突发一侧下肢肿胀，足背动脉搏动存在，应考虑左下肢深静脉血栓形成。②为明确诊断，最有意义的体征是Ho-mans试验阳性，即将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿深部肌肉疼痛，是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激肿胀的肌肉而引起。③大隐静脉瓣膜功能Trendelenburg试验阳性提示瓣膜功能不全。Perthes试验阳性提示下肢深静脉阻塞。Pratt试验阳性提示深静脉交通支瓣膜功能不全。Buerger试验阳性提示下肢动脉供血障碍。故本题答案选A。

第8题：

患者女，65岁。乳腺癌根治术后3天，展起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A、Homans试验阳性

B、Trendelenburg试验阳性

C、Perthes试验阴性

D、Pratt试验阴性

E、Buerger试验阳性


参考答案：A

第9题：

患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、低钙血症
  • B、小腿深静脉血栓形成
  • C、股动脉栓塞
  • D、骨筋膜间室综合征
  • E、肿瘤腓肠肌转移

正确答案:B

第10题：

女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是（）

  • A、Homans试验阳性
  • B、Trendelenburg试验阳性
  • C、Perthes试验阴性
  • D、Pratt试验阴性
  • E、Buerger试验阳性

正确答案:A

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