综合笔试--临床医学
单选题女性，17岁,学生，近半年来失眠，成绩下降，注意力不集中，怀疑同学在背后议论她，常与同学发生口角，因此不愿上学，将家中门窗关严，认为邻居都知道了她的“丑事”，连报纸、电视上都播放与她有关的事情，不愿出门，体检、神经系统检查阴性，该病情考虑为（ ）。A 抑郁性神经症B 人格障碍C 神经衰弱D 精神分裂症E 心因性反应
题目
单选题
女性，17岁,学生，近半年来失眠，成绩下降，注意力不集中，怀疑同学在背后议论她，常与同学发生口角，因此不愿上学，将家中门窗关严，认为邻居都知道了她的“丑事”，连报纸、电视上都播放与她有关的事情，不愿出门，体检、神经系统检查阴性，该病情考虑为（ ）。
A
抑郁性神经症
B
人格障碍
C
神经衰弱
D
精神分裂症
E
心因性反应
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相似问题和答案
第1题：
学生张琼进入青春期后，非常关注自己的相貌。但她认为自己长相难看，不被人喜爱。看到同学聚在一块咯咯地笑，她就认为她们在笑话自己；在寝室里，若听到同学在谈论某某长得漂亮，会以为是在影射自己；上课未被老师点名发言，也会认为老师嫌自己难看不愿意点自己……
所有这一切致使她郁郁寡欢，不愿意与同学沟通交流，学习效率低下，学习成绩明显下降。
请运用心理学知识分析案例中张琼的问题，并提出合理建议。
正确答案：
材料中张琼的典型心理问题是强烈的自卑意识和失落感，常常把别人无意的话、不相干的动作当做对自己的轻视或嘲笑。自我意识强烈，自尊的要求迫切，产生了强烈的不安、焦虑和恐惧，造成神经过敏、多疑，最终严重影响自己的学习成绩。消除学生的自卑感．可以从以下几方面着手：(1)消除引起自卑感的外部刺激因素；(2)进行客观的自我评价；(3)努力增强自信心，进行积极的自我暗示；(4)积极与他人交往。
材料中张琼的典型心理问题是强烈的自卑意识和失落感，常常把别人无意的话、不相干的动作当做对自己的轻视或嘲笑。自我意识强烈，自尊的要求迫切，产生了强烈的不安、焦虑和恐惧，造成神经过敏、多疑，最终严重影响自己的学习成绩。消除学生的自卑感．可以从以下几方面着手：(1)消除引起自卑感的外部刺激因素；(2)进行客观的自我评价；(3)努力增强自信心，进行积极的自我暗示；(4)积极与他人交往。
第2题：
女性，20岁，大学生，近2年来失眠、头痛，注意力不集中，记忆力减退，并常迟到早退，常卧床不起．近年常自言自语自笑，否认有病．体格检查未见异常．诊断可能是（）
A.神经衰弱
B.人格障碍
C.抑郁症
D.精神分裂症
E.心理生理障碍
A.神经衰弱
B.人格障碍
C.抑郁症
D.精神分裂症
E.心理生理障碍
答案：D
解析：
患者常自言自语自笑，否认有病，表现出精神活动互不协调和与现实脱离的“精神分裂”的特征，体格检查未见异常，因此诊断可能是精神分裂症
第3题：
患者，女，l9岁。某校高中生，近半年来不愿与人来往，起初认为同学议论她、瞧不起她，学习成绩下降，后来发展至不出门，觉得紧张害怕，担心有人害她。该患者最可能的诊断是
A.心境障碍
B.抑郁症
C.社交焦虑障碍
D.精神分裂症
E.广泛性焦虑障碍
正确答案：D
患者的逃避社交继发于牵连观念、可疑幻听及可疑被害妄想，依据等级诊断，首诊为精神分裂。
患者的逃避社交继发于牵连观念、可疑幻听及可疑被害妄想，依据等级诊断，首诊为精神分裂。
第4题：
共用题干
一般资料：周某，女性，1 5岁，初中三年纪学生。
案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光都盯着自己，让她很不自在，非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急，强行带她来寻求帮助。
家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗，上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而沉没。
心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。
一般资料：周某，女性，1 5岁，初中三年纪学生。
案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光都盯着自己，让她很不自在，非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急，强行带她来寻求帮助。
家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗，上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而沉没。
心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。
周某的性格特点包括( )。
A:个性偏执
B:富于幻想
C:追求完美
D:思维敏锐
A:个性偏执
B:富于幻想
C:追求完美
D:思维敏锐
答案：A,C
解析：
第5题：
女生赵某13岁，初中二年级学生，因其身体肥胖、口齿不伶俐遭到班上同学的嘲笑，她本人也还会因一些小事和同学发生打架行为，同学们都不愿意和她一起活动。下列选项中，老师最恰当的做法是：
A.本着培养学生自我管理的原则，采取不干预措施
B.建议家长带孩子做专业心理咨询，及时接受治疗
C.组织集体活动，培养学生互相关爱和宽容的美德
D.严厉批评嘲笑赵某的同学，禁止再发生类似事件
B.建议家长带孩子做专业心理咨询，及时接受治疗
C.组织集体活动，培养学生互相关爱和宽容的美德
D.严厉批评嘲笑赵某的同学，禁止再发生类似事件
答案：C
解析：
学生出现问题时教师应及时给予帮助，A选项排除。B选项没有尊重学生和其家长，推卸责任。D选项不利于学生之间达成真实的和解。C选项正确。
第6题：
一位老师评阅了全班50名同学的心理统计学成绩，发现了大多数同学的成绩集中在高分段。下列表述不正确的是()
A.全班同学的成绩分布为负偏态
B.全班50%的同学的成绩高于众数
C.全班50%同学成绩高于平均数
D.全班50％同学成绩高丁中数
B.全班50%的同学的成绩高于众数
C.全班50%同学成绩高于平均数
D.全班50％同学成绩高丁中数
答案：B
解析：
描述统计；集中量数。 因为大多数同学的成绩集中在高分段，所以成绩分布为负偏态。由于中数是最中间的数，所以50%的比中数大，500-/0比中数小，而在负偏态的情况下M< MD< Mo，所以B选项错误。
第7题：
有个同学注意力不集中，还和同桌说话，另外一个一个同学和老师吵起来了，你怎么办？
答案：
解析：
如下处理：
第一，及时制止，维持课堂纪律。
第二，单独沟通交流，询问原因。
第三，对其进行批评教育，使其意识到班级纪律，上课纪律以及尊敬师长的学生守则。
第四，开班会讨论如何做好一名学生。
总之，要本着爱心耐心责任心教育孩子。
第一，及时制止，维持课堂纪律。
第二，单独沟通交流，询问原因。
第三，对其进行批评教育，使其意识到班级纪律，上课纪律以及尊敬师长的学生守则。
第四，开班会讨论如何做好一名学生。
总之，要本着爱心耐心责任心教育孩子。
第8题：
男性，20岁，大学生，因学习紧张失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵，上课时注意力不集中，昏昏欲睡，体格检查及头颅CT均未见异常，诊断是 （ ）
A．躁狂抑郁症
B．精神分裂症
C．神经衰弱
D．焦虑症
E．癔症
正确答案：C
此青年男性病人因学习紧张而出现睡眠障碍，易疲劳，易兴奋，而客 观检查并无阳性体征和异常发现，因此应诊断为神经衰弱。因为无思维障碍等，不支持躁狂 抑郁症和精神分裂症，临床表现也不支持焦虑症和癔症。
此青年男性病人因学习紧张而出现睡眠障碍，易疲劳，易兴奋，而客 观检查并无阳性体征和异常发现，因此应诊断为神经衰弱。因为无思维障碍等，不支持躁狂 抑郁症和精神分裂症，临床表现也不支持焦虑症和癔症。
第9题：
案例七：
一般资料：崔某，女性，I7岁，高中二年级学生。
案例介绍：崔某由同学陪伴来心理咨询。陪伴同学说，崔某刚入学时成绩较好，一年级期末考试在班上是第三名。上二年级后，发现她有时不合群，躲着同学。后来常和人吵闹，说同学吐痰、咳嗽是专门针对她的，是故意侮辱她。后来就不上课，好几门课不及格，家人以为是身体的问题，就让她休学了。后来回校，发现她和别人吵架更多了，老师建议她做心理咨询。崔某很不情愿，这次在同学陪伴下，勉强前来咨询。
心理咨询师：你同学说的情况是真实的吗?
崔某：是，班上同学老嘲笑我，侮辱我，我受不了。
心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你。他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，你是针对别人吗?
崔某：我不是，他们是。
心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?
崔某：我不是多疑……我没病。
崔某的学习成绩明显下降，表明其()。单选
一般资料：崔某，女性，I7岁，高中二年级学生。
案例介绍：崔某由同学陪伴来心理咨询。陪伴同学说，崔某刚入学时成绩较好，一年级期末考试在班上是第三名。上二年级后，发现她有时不合群，躲着同学。后来常和人吵闹，说同学吐痰、咳嗽是专门针对她的，是故意侮辱她。后来就不上课，好几门课不及格，家人以为是身体的问题，就让她休学了。后来回校，发现她和别人吵架更多了，老师建议她做心理咨询。崔某很不情愿，这次在同学陪伴下，勉强前来咨询。
心理咨询师：你同学说的情况是真实的吗?
崔某：是，班上同学老嘲笑我，侮辱我，我受不了。
心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你。他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，你是针对别人吗?
崔某：我不是，他们是。
心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?
崔某：我不是多疑……我没病。
崔某的学习成绩明显下降，表明其()。单选
A. 学习能力改变
B. 学习兴趣下降
C. 社会功能受损
D. 家长让其休学
B. 学习兴趣下降
C. 社会功能受损
D. 家长让其休学
答案：C
解析：
知识点： 心理诊断技能 /找症状
崔某学习成绩下降是精神分裂所导致的后果，是社会功能受损的表现，而不是学习能力改变或者学习兴趣下降。
崔某学习成绩下降是精神分裂所导致的后果，是社会功能受损的表现，而不是学习能力改变或者学习兴趣下降。
第10题：
共用题干
一般资料：周某，女性，1 5岁，初中三年纪学生。
案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光都盯着自己，让她很不自在，非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急，强行带她来寻求帮助。
家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗，上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而沉没。
心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。
一般资料：周某，女性，1 5岁，初中三年纪学生。
案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光都盯着自己，让她很不自在，非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急，强行带她来寻求帮助。
家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗，上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而沉没。
心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。
周某逐渐不愿意去学校，这表示她()。
A:害怕别人议论
B:社会功能受损
C:客观反映事实
D:准备放弃学业
A:害怕别人议论
B:社会功能受损
C:客观反映事实
D:准备放弃学业
答案：A,B
解析：